疤痕子宫的治疗.pptVIP

瘢痕子宫妊娠并发症 近年来，剖宫产率居高不下，随着二孩时代的来临，疤痕子宫有关异常妊娠问题也是我们妇产科医生比较棘手的问题，今天我们大家一起来学习疤痕子宫有关异常妊娠问题。 一、剖宫产疤痕妊娠（CSP） 定义： 临床表现 　 除早期妊娠的一般临床表现外，CSP可有下列表现： （1）孕早期阴道不规则出血及或伴有下腹隐痛。 （2）术前未诊断而在人流或刮宫术中或术后发生大量出血/反复出血。 （3）发生在药流产后出血，诊为不全流产行清宫术时大量出血。 （4）子宫增大、软，峡部膨大或不明显；宫颈无异常或堵塞血块。  诊断标准 CSP的超声诊断标准主要有： （1）宫腔及宫颈管未探及妊娠囊； （2）妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁宫颈内口水平或既往剖宫产瘢痕处； （3）妊娠囊或包块与膀胱之间，子宫下段前壁肌层变薄或连续性中断； （4）彩色多普勒血流成像在妊娠囊滋养层周边探及明显的环状血流信号，脉冲多普勒显示高速（峰值流速＞20 cm/s）低阻（搏动指数＜1）血流图，与正常早期妊娠血流图相似； （5）附件区未探及包块，直肠子宫陷凹无游离液（CSP破裂除外）。  治疗方案 目前强调CSP早期确诊，一经确诊及时干预终止妊娠。治疗方法主要有药物治疗、栓塞治疗及手术治疗。CSP手术治疗包括直接清宫、宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹或经阴妊娠病灶清除术，子宫切除术等。后者仅用于其他治疗