症状学黄疸.pptxVIP

黄 疸黄疸既是症状又是体征 由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸梗阻黄.MPG梗阻黄梗阻黄.MPG.MPG。黄疸正常范围正常人胆红素1.7-17.1μmol/L（1.0mg/dl）, 其中结合胆红素3.4 μmol/L （0.2mg/dl）, 非结合胆红素13.68 μmol/L （0.8mg/dl）;当胆红素为17.1-34.2 μmol/L （1.0—2.0mg/dl）,临床不易察觉,称隐性黄疸; 超过34.2 μmol/L （2.0mg/dl）时出现黄疸。胆红素的正常代谢 血中衰老的红细胞经单核--巨噬细胞系统分解成胆红素、铁和珠蛋白。 前者不溶水,不能从肾小球滤出,尿中不出现非结合胆红素;称游离胆红素与血清白蛋白结合输送,经血入肝,在血窦与白蛋白分离,进入肝细胞, 在细胞内和葡萄糖醛酸结合,生成能溶于水的结合胆红素。胆红素的正常代谢 结合胆红素又分为：胆红素Ⅰ(与一分子葡萄糖醛酸结合, 又称单脂)、胆红素Ⅱ，可通过尿排出; 其经胆管排入肠道, 由肠道菌作用脱氢还原为尿胆原, 大部分氧化为尿胆素, 从粪中排出称粪胆原, 小部分经门脉回肝, 其中大部分再转变为结合胆红素,又入肠, 形成肝肠循环。 黄疸分类 1.病因分类 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性(阻塞性) 先天非溶血性黄疸 黄疸分类2.性质分类非结合胆红素增高为主