肝功能障碍患者合理用药-房文通.pptVIP

* * 肝功能障碍患者药动学相关问题： 肝功能障碍与肝清除率 不同肝脏疾病对药代动力学的影响 肝功能损害程度与药物清除的关系 * * 1 肝清除率CLH CLH =Q×ER= Q·fuCLint/(Q + fuCLint) Q：肝血流量 ER：肝摄取率 fu：游离药物分数 Clint：肝脏内在清除率(肝药酶活性、肝内药物转运速率) 2 肝清除率CLH的意义 肝清除率不象肌酐清除率一样简单易测，临床不用来作为评估肝脏药物清除能力的指标 影响因素：肝血流量、蛋白结合率、肝脏内在清除率/肝药酶活性 肝功能障碍与肝清除率 * * 肝功能损害程度与药物清除的关系 肝功能损害程度的评估：一般根据肝病患者的临床表现、实验室检查来评估严重程度。 Child分级法：1964年Child根据肝病患者的3项临床指标（腹水、神经症状、营养状态）及2项实验室检查指标（胆红素、白蛋白），将严重度分为A、B、C三级 Child-Pugh分级法：1973年，Pugh在Child分级的基础上，去掉营养状态，加入凝血酶原时间一项，将严重度分为轻、中、重三度。 目前临床使用的是Child-Pugh分级法 * * Child -Turcotte -Pugh分级 (CTP) 共5项指标，每项3分，总分15分 评估参数 评分 1分 2分 3分 脑病分级 0 1-2 3-4 （根据症状