肝性脑病1.pptVIP

* 与氨基糖甙类抗生素相比：本品对革兰氏阳性需氧菌中金黄色化脓性葡萄球菌，对表皮葡萄球菌和肠球菌，对革兰氏阳性厌氧菌中的艰难梭状杆菌有高度活性，而氨基糖甙类抗生素抗上述菌种的活性很低或极低。利福昔明对拟杆菌亦具有高度活性，而氨基糖甙类则无。利福昔明的不良反应远远低于氨基糖甙类，它不损伤听觉功能，不引起肾脏功能不全，且可避免二重感染。 与环丙沙星等喹诺酮类抗生素相比，虽然疗效相似或略高于后者，但利福昔明抗菌谱较后者高（对链球菌较后者敏感），安全性也较后者大（不产生中枢神经系统副作用）。副作用：上、下肢的水肿（周围水肿）、恶心、胀气和头痛 * 此研究提示利福昔明可以纳入HE治疗策略 FDA批准老年肝病患者使用利福昔明减少肝性脑病风险 也有采取400mg/次、一日3次的用法，减少使用次数是为了增加依从性 * 雅博司美国FDA推荐为肝性脑病首选药物 精氨酸该药可促进鸟氨酸循环，使氨在形成尿素的过程中被清除，但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能，当严重肝衰竭时，常缺乏鸟氨酸氨基甲酞转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用，故效果较差。并且要注意精氨酸为酸性液 “瑞甘”为其仿制产品，经华中科技大学同济医院、浙医大附一院、中山大学附三院临床对照试验共收集病例123例，其中对照组62例使用雅博司水针剂，验证组60例使用瑞甘粉针剂，进行双盲模拟随机对照观察，结果显示瑞甘和雅博司均能有效改善肝性脑病患者的