入门可学《医学心悟》.docVIP

入门可学《医学心悟》 ?? 本书作者程国彭，字钟龄，号恒阳子，安徽歙县人，为清代名医。少时体弱多病，因而酷爱医术，刻苦学习，潜心求索者有年，临证经验丰富，名噪于康熙、雍正年间，四方从游者甚众，而自己常感不足，这是他成为一代名医的关键所在。凡对中医理论未明彻者，则昼夜思索、揣摩，恍然有悟时则援笔书之。经过三十年的积累，于一七三二年撰成《医学心悟》一书。所以叫《医学心悟》者，作者认为医者治病，性命攸关、“其操术不可不仁，其处心不可不慈，其读书明理，不至于恍然大悟不止，爰作是书，以教吾徒，盖警之也”。也就是激励学生看到书名，便奋发钻研，认真学习，直到弄懂为止之意。 ??? 本书属于中医入门书籍，具有提纲挈领，简明扼要，方约而效，切合实用等优点，文字浅显易懂，内容较为广泛。全书共分六卷，卷一为总论，分别叙述了望、闻、问、切四诊，根据《伤寒论》总结出“寒热虚实表里阴阳”八纲辨证法，直到今天仍为我们所常用。对治则的理论和临床运用做了较详细的阐述，且很精辟，层层深入，使人读后扩大了思路，开阔了眼界；卷二为伤寒部分，对六经辨治的辨析较为细致；卷三至卷四165页为内科杂病，文笔简练，概念明确，眉分目朗，便于记忆；卷四自166页至卷五177页为咽喉（唇口齿舌）、目、面、鼻、耳等五官科；卷五为妇科，内容包括经、带、胎、产等四大证；卷六为外科十法和急救。 本书对晚清有一定影响，虽非长篇巨著，但它切合实用，故江涵暾在《笔花医镜》中谓：“程钟龄医学心悟女科一卷，悉从诸大家论说中，斟酌甚善而出之，字字毫发无憾，并无近世《临证指南》等纤巧习气，故依治每收实功。”可说是对本书的正确评价。下面仅就程氏的学术思想和本书的主要内容作一简介。 一、程氏的学术思想渊源 ??? 程氏的学术来源，上承内、难、伤寒，下及金、元、唐、宋诸家，无不浏览，特别是对《伤寒》、《金匮》有很深功底，但他并不囿于《伤寒》、《金匮》，主张博采众家之长。他在书中说：“医道自素、灵、难经而下，首推仲景，以其为制方之祖也。然仲景论伤寒，而温热、温疫之旨有未畅；河间论温热、温疫，而于内伤有未备；东垣详论内伤，发补中、枳术等论，卓识千古，而于阴虚之内伤，尚有缺焉；朱丹溪从而广之，发阳常有余，阴常不足之论，以补前贤所未及，而医道亦大全矣。不知四子之书，合之则见其全，分之则见其偏，兹集兼总四家而会通微意，以各适于用，则庶乎其不偏耳”。说明程氏善于学习前人的著作，能够撷英咀华，取长弃短，掌握其真髓，否则不会得出这样的确切结论。 ??? 他在学习方法上，主张“学贵沉潜，不容浮躁者涉猎，思贵专一，不容浅尝者问津”。只有专心致志，戒骄戒躁，虚怀若谷，才能钻进去，跳出来，收到事半功倍之效。 基于上述思想，他特别强调打好中医基本功，在第一章，就开宗明义，以歌诀形式，指出有些医生钻研不力，造诣不深，而导致医疗错误。如在《医中百误歌》中说：“医家误，脉不真，浮沉迟数分不清。”以及不明脏腑经络，标本缓急，不谙药性，辨证不准，胸无定见，”而出现“攻补寒温不对证”、“病重药轻轻反重”而遗误病人的不良后果。他更讲求医德，提倡不要“强识病，病不识时莫强认，谦躬退位让贤能，务俾他人全性命。”的实事求是的医疗作风。 ??? 中药是赖以治病的有力武器，因此，在临证中，尽管医生辨证准确，立法处方中的，但药品质量差，也不会收到好的疗效。所以他对中药以假乱真，炮制失宜，煎药失度，分量不准，提出七条药误，不仅对当时有针砭作用，即对今天中药品种混乱，质量差，该炮不炮，该炙不炙等情况，亦有一定的参考意义。 ??? 医生治病固然要有较高的医疗水平，但这只是一方面，还需要病人、病人的家属及亲友的紧密配合，如情志舒畅、遵从医嘱、饮食忌宜等，始能提高疗效，否则亦难以收到良效。程氏晚年虽信奉佛学，曾到天都普陀寺修行，法号普明子，可是他反对师婆巫神，在“旁人误”中说：“旁人误，引邪路，妄把师巫当仙佛，有病之家易着魔，到底昏迷永不悟”的告诫。由于他信佛学，精于养生之道，在《百误歌》之后，即总结出：“节饮食，慎风寒，藏精神，戒嗔怒”的保生四要，把静坐法名之曰：“治阴虚无上妙方”。本书的主要目的在于：“发明医中之误，细详调摄之方，兼弥患于未萌，治未病之意也。” 二、首创医门八法，紧密结合临证 ??? 历代医籍中，记载的治则一般为五法、六法，而程氏集各家之长，扩为八法，使治法得到充实和发展，把汗、吐、下、和、温、清、消、补分为八篇，叙述详明，细致深入，读后使人受益良多。 ??? 1．汗法：邪在皮者，汗而发之，以驱除外邪。然而当汗不汗，不当汗而汗，当汗不可汗而妄汗，有当汗不可汗而又不可汗，汗之不得其道，有当汗而不中其经，不辨其药，知发不知敛而误人者共五大类。每类之下，又作具体而明确的分析，说明其机理。如不当汗而汗误人者，就举出头痛发热与伤寒同，而其人倦怠乏力，鼻不塞