神经病学讲稿第二次.ppt

脑神经的分类 感觉性脑神经：含躯体或内脏感觉纤维 （Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ） 运动性脑神经：含躯体或内脏运动纤维 （Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ） 混合性脑神经：含感觉纤维和运动纤维 （Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ） 一般内脏运动纤维 （副交感性的脑神经） （ Ⅲ 、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ） 病损表现 嗅觉减退或缺失 鼻腔局部病变：双侧嗅觉减退或缺失； 颅前窝颅底骨折累及筛板； 额叶底部肿瘤压迫嗅球、嗅束； 嗅觉过敏 癔症； 幻嗅 嗅中枢刺激性病变（颞叶癫痫先兆期或颞叶海马附近的肿瘤） 两侧视网膜鼻侧半的纤维进行交叉，而来自两颞侧半的纤维不交叉，然后组成视束。 瞳孔对光反射纤维经视神经、视束、上丘臂、中脑上丘。在外侧膝状体前就分出至脑干的四叠体上丘。 黄斑部视觉受双侧支配（黄斑回避） 周围性（外侧膝状体前） 视觉障碍+瞳孔对光反射障碍 中枢性（外侧膝状体后） 视觉障碍+瞳孔对光反射正常 视乳头异常 动眼神经 动眼神经麻痹上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。 滑车神经 滑车神经麻痹 眼球向外下方活动受限，下视时出现复视。 展神经 展神经麻痹 眼球内