NCCN癌痛指南23课件.pptxVIP

NCCN成人癌痛指南更新要点及用药选择罗素霞 河南省肿瘤医院疼痛的全面筛查和评估检查或治疗相关性疼痛与焦阿片未耐受患者的初始剂量滴定阿片耐受患者的初始剂量滴定滴定后的疼痛评估和治疗阿片控缓释剂型的维持治疗NSAID和对乙酰氨基酚复杂癌痛综合征的治疗潜在有效的抗肿瘤治疗专科会诊和介入治疗策略NCCN成人癌痛临床实践指南简介 疼痛再评估和随访 止痛药物副作用的防治 必要的社会心理支持 患者与家属宣教 NCCN 2011评估滴定阿片转换快速止痛辅助止痛给药途径特殊疼痛专科会诊维持治疗NCCN成人癌痛临床实践指南癌痛的筛查和评估癌痛的评估更重视患者的感受与需求评估不仅包括性质、程度，还包括患者对止痛治疗的预期和目标，对舒适度的要求和功能要求1为全面掌握程度，评估时不仅要了解患者就诊时的疼痛程度，还应询问过去24小时的一般疼痛程度以及最轻和最重程度2“无论患者疼痛程度如何，都应进行心理评估和患者及亲属宣教”强调心理支持、患者及亲属宣教在癌痛治疗中的重要性3即使疼痛满意控制，治疗后疼痛程度降至0-3分，也要进行再评估，主要目的为减轻治疗相关副作用4疼痛程度评估时要重视语言、文化对评估结果的影响，确保医患之间能有效沟通、确保准确掌握患者的疼痛程度5NCCN指南：癌痛的评估 滴定前应明确有无阿片耐受 Opioid na?ve vs. Opioid tolerance FDA关于Opioid