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* La physiopathologie du lupus est encore mal comprise même si des anomalies de l’apoptose pourraient expliquer comment le système immunitaire reconna?t des antigènes intracellulaires. Le profil cytokinique pourrait également être en cause, notamment la surexpression de la voie de l’interféron. On incrimine également des anomalies de transduction du signal au sein des lymphocytes. Une susceptibilité génétique au lupus a été suggérée et une liaison de la maladie au locus 1q23-24 a été retrouvée dans de nombreuses populations. Ce locus pourrait correspondre aux gènes codant pour la CRP. Les facteurs environnementaux jouent également un r?le important : le soleil est le facteur déclanchant de poussées lupiques le plus connu mais d’autres facteurs ont été mis en cause : l’exposition à la silice, aux pesticides, certains médicaments (plus de 100 ont été incriminés). Le virus EBV a lui aussi été identifié comme facteur potentiel de développement d’un lupus. Les facteurs hormonaux jouent un r?le prépondérant comme en témoignent la nette prédominance de la maladie chez les femmes en age de procréer et la survenue de poussée lupique après mise sous ?stro-progestatifs (OP). Dans une étude de 1997, la prise d’OP était associée à une augmentation du risque de développer un lupus (RR 1,9). Néanmoins, l’étude récente SELENA dans laquelle des femmes lupiques recevaient da fa?on randomisée soit des OP soit un placebo n’a pas montré d’augmentation du nombre de poussée importantes de la maladie chez les femmes sous OP. Cruz DP, Khamashta MA, Hughes GR. Systemic lupus erythematosus. Lancet. 2007 Feb 17;369(9561):587-96 Oxford textbook nephrology : Chapitre 4.7.1 : LJ Mason, D.A.Isenberg The pathogenesis of systemic lupus erythematosus Petri M, Kim MY, Kalunian KC, Grossman J, Hahn BH, Sammaritano LR, Lockshin M, Merrill JT, Belmont HM, Askanase AD, McCune WJ, Hearth-Holmes M, Dooley MA, Von Feldt J, Friedman A, Tan M, Davis J, Cronin M, Diamond B, Mackay M, Sigler L, Fillius M, Rupel