3-8心肌疾病病人的护理图文.pptVIP

处理要点 急性期卧床休息，保证营养。 改善心肌的营养和代谢：维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素。 对症治疗：抗心律失常、心力衰竭，对洋地黄耐受性差，慎用。 完全性房室传导阻滞可用临时起搏器。 病情加重时用糖皮质激素。 护 理 常见护理诊断和医护合作性问题 体温过高 与心肌炎症有关 焦虑 与起病急、心理负担过重有关 活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 潜在并发症：心律失常、心力衰竭 疼痛：心前区痛 与心肌炎有关 保持大便通畅 饮食 休息与活动 一般护理 护理措施 急性期卧床休息，直至症状消失、血清心肌酶、心电图恢复正常，逐渐增加活动量。 心脏扩大或心力衰竭者应卧床休息。 高蛋白、高维生素、易消化的饮食； 多吃蔬菜水果，戒烟酒。 多食含纤维素的食物，适量饮水， 防止便秘。 急性期行心电监护 密切观察生命体征及心电图变化 护理措施 病情观察 观察胸闷、颈静脉怒张等症状 备好抢救仪器及药物 配合医生抢救 出现频发室早、短阵室速。房室传导阻滞及时报告医生，给予抗心律失常药物，配合临时起搏、电复律 护理措施 激素治疗 、利尿剂、血管扩张剂。 洋地黄制剂注意其毒性反应。 用药护理 护理措施 本病青壮年占一定比例，影响日常生活和工作，易焦虑、烦躁； 向病人耐心解释卧床休息的必要性； 讲明本病的演变过程及预后，解释病情及治疗方案； 告之不良情绪加重病情，给予心理支持； 使其安心休养，配合治疗。 心理护理 健 康 指 导 合理安排休息与活动 饮食调整注意营养，提高机体抵抗力 避免诱发因素，防止呼吸道感染 坚持药物治疗，定期随访 教会病人自测脉搏，出现异常及时就诊 心包炎病人的护理 概 述 肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等 急性心包炎 慢性心包积液 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎 分 型 急性心包炎 急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理和化学等因素引起。 病 因 细菌（结核性 最多见）、病 毒、真菌、寄 生虫、立克次 氏体 感染性 自身免疫性、 肿瘤性、内分 泌及代谢性心 包炎、外伤性、 放射性心包炎 非感染性 * 急性期，心包的壁层与 脏层上有纤维蛋白、白 细胞及少许内皮细胞的 渗出，无明显液体积聚。 纤维蛋白性心包炎 心包腔内液体增加，转 为渗出性心包炎，为浆 液纤维蛋白性，液体量 100ml至2—3L不等，液 体黄而清，可有化脓性 或血性 病 理 渗出性心包炎 纤维蛋白性—干性 渗出性—湿性：心包积液、心包填塞 临床表现 心前区疼痛 为症状，位于心前区或胸骨后，呈尖锐性或压榨性，与呼吸运动有关，因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重； 呼吸困难 是心包积液最突出的症状，与肺、支气管受压或肺淤血有关，端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀； 其他：因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑、吞咽困难；发热、出汗、乏力、烦躁。 症 状 临床表现 纤维蛋白性心包炎：典型体征为心包摩擦音； 渗出性心包炎： 急性心脏压塞：急性循环衰竭、休克。 体 征 辅助检查 血液检查：感染者白细胞计数增加及红细胞沉降率增快等炎症反应 X线检查：心包积液＞300ml时，可见心脏阴影普遍性向两侧增大，呈烧瓶样。心脏搏动减弱或消失 ECG:常规导联（除aVR）皆呈弓背向下型ST段抬高、T波低平或倒置。渗液性心包炎QRS波群低电压，无病理性Q波 超声心电图：可见明显的液性暗区 心包穿刺：心包压塞和未明确诊断的渗出性心包炎 处理要点 病因治疗：抗结核、抗生素、化疗药物 对症治疗：镇静剂 心包穿刺：解除心包压塞症状 心包切开引流及心包切除术 缩窄性心包炎 缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化和钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生。 病因以结核性心包炎最常见，其次为化脓性心包炎、外伤性心包炎、少数为非特异性心包炎、肿瘤性心包炎。 此病是急性心包炎的后果。 部分急性心包炎愈合后，脏层与壁层残留粘连，出现纤维组织增生，形成坚厚的瘢痕，心包失去伸缩性，心包舒张期充盈受限，血液循环障碍。 病因及发病机制 临床表现 症状： 劳力性呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满感或疼痛 体征： 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心浊音界正常或稍扩大；心尖搏动减弱或消失，胸骨左缘第3、4肋间听到心包叩击音 辅助检查 X线检查：心影偏小、正常或轻度增大、心包钙化影 ECG:QRS波群低电压、T波低平或倒置 UCG：心包增厚、钙化、少量心包积液；室壁活动减弱、室间隔矛盾运动 MRI：心包增厚 处理要点 早期施行心包切除术 术后继续用药1年 病因治疗 心包炎病人的护理