3章舒适与安全(l)图文.pptVIP

第三章 舒适与安全 (Comfort and Safety)商洛职业技术学院护理系 戴颖 疼痛是最严重的一种不舒适。 北美护理诊断协会（NANDA，1978）“疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。” 具有个别性的主观体验 （性质、程度） 包括：身体疼痛；心理疼痛 机体对疼痛的反应：生理行为情绪反应 国际疼痛研究协会（1979年）对疼痛的定义：“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴随现有的或潜在的组织损伤。” 是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 有学者认为，疼痛是痛感觉和痛反应两个成分的结合。 （1）痛感觉：是个体的主观反应，是一种意识现象，属于个体的主观知觉体验，很难加以形容。它不同于其他体表感觉如温、冷、触、压等感觉，含有丰富的情感成分，在相当大程度上受到人们的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，病人可表现为痛苦、焦虑、紧张、恐惧等。 有学者认为，疼痛是痛感觉和痛反应两个成分的结合。 （2）痛反应：是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化。机体对疼痛的反应是各种各样的: 生理反应：面色苍白、BP升高、呼吸加快、心跳加快等； 行为反应：烦躁不安、皱眉、哭闹、呻吟、蜷曲身体等； 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表示痛觉存在。 是一种身心不舒适的感觉 是个体身心受到侵害有危险的警告 疼痛常伴有生理、行为、情绪反应 发生机制 伤害因素 组织 致痛物质 （组胺等） 痛觉感受器（位于皮肤及组织内的游离 神经末梢） 痛觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮层 疼痛感 影响疼痛的因素 二、疼痛的分类 （一）按疼痛病程分类： 急性（持续时间较短，常用的止痛方法可控制）； 慢性疼痛（持续时间＞3月，受心理因素干扰难于控制）。 二、疼痛的分类 （二）按疼痛程度分类： 1.微痛：如瘙痒、酸麻、沉重、不适感等。 2.轻痛：疼痛局限、轻微。 3.甚痛：疼痛较重，痛反应出现。 4.剧痛：疼痛较重，痛反应强烈。  二、 疼痛的分类 （三）按疼痛性质分类： 1.钝痛：酸痛、胀痛、闷痛、隐痛。 2.锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛、钻定样痛。 3.其他疼痛：跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。  二、疼痛的分类 （四）按疼痛的部位分类 广义讲可分躯体痛、内脏痛、心因痛；按躯体解剖定位分为头痛、颌面痛、颈项痛、上肢痛、腰骶痛等。 （五）按疼痛的器官分类 系统分类法：神经系统、血液系统、呼吸系统等。 三、疼痛病人的护理评估 评估内容 疼痛的部位 时间 性质 疼痛的表达方式 影响疼痛的因素 疼痛对病人的影响 疼痛程度 1.根据疼痛发生的原始部位可分 （1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。 （2）躯体疼痛：痛感较迟钝。 （3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导较慢。 （4）牵涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体某一 特定体表部位出现明显痛感。 （5）神经痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。 （6）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去除后仍感 到疼痛。 2.根据疼痛持续的时间分为 1）急性疼痛：在几小时、几天、直至 6个月以内可缓解的疼痛。 2）慢性疼痛：持续6个月以上的疼痛。 3.疼痛的性质 内脏： 1）实质脏器：持续性钝痛、隐痛。 2）空腔脏器：阵发性绞痛。 3）炎症与梗阻并存：持续性疼痛，阵发性加剧。 4）溃疡穿孔：突然刀割样烧灼性腹痛。 5）胆道蛔虫：阵发性钻顶样痛。 4.疼痛程度 1）WHO将疼痛程度分为四级： 0级：无痛。 1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受、 睡眠不受影响。 2级(中度疼痛)：疼痛明显、不能忍受、睡眠 受干扰、要求用镇痛药。 3级(重度疼痛)：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 5.疼痛的表达方式 身体动作 1）静止不动： 2）无目的乱动： 3）保护动作： 4）规律性或按摩动作： 6.