第二节 二、急性炎症性脱鞘性多发性神经病患者的护理.ppt

二、急性炎症性脱鞘性多发性神经病 概 念 　是多发性神经炎的一种特殊类型。临床上以四肢弛缓性瘫痪、常合并颅神经麻痹﹑脑脊液蛋白细胞分离为特征。 　 病因与发病机制 　该病病因及发病机制尚未完全阐明，目前认为本病为感染后的一种迟发性过敏反应性免疫性疾病。 病因与发病机制 　有髓纤维脱髓鞘改变以前根﹑肢体近端神经丛和神经干为主，也可见于后根﹑植物神经节和感觉﹑运动神经纤维。重症病例可见远端轴索变性。发病二周以后开始髓鞘再生，可见薄髓纤维和施万细胞增生，单核细胞减少，但有些病例炎性细胞浸润可存在多年，此乃本病易再发﹑缓解的病理基础。 临床表现 　临床特点 　本病为最常见的周围神经病。发病男性高于女性，年龄呈双峰，第一高峰为青壮年，第二高峰为45~64岁，尤以第二高峰为著，发病季节为全年发病，夏秋季较多。常继发于上呼吸道感染﹑腹泻﹑疫苗接种或外科手术后等前驱症状和多种诱因之后。 临床表现 　多数患者急性或亚急性起病，于发病后1~2周达高峰，少数3~4周后仍在进展。 临床表现 运动神经麻痹多起病急，进展快，呈对称性肢体无力和弛缓性麻痹，早期以近端无力麻痹多见，随病程进展在2周以后则呈远端肢体无力麻痹多见，起病多从下肢发病逐渐向上肢发展，称上升性麻痹；亦有从上肢开始发展至下肢者称下行性麻痹。多数病例运动麻痹随病程演变，在恢复期运动麻痹好转，同时出现不同程度肌萎缩，少数急重型