联合接种最终版.pptx

联合接种更多选择 更少风险IPVIPVPrevenarPrevenar（2009年上市）IPVPrevenar（2008年上市）（1997年上市）HibHibHib新疫苗不断上市，宝宝接种针次越来越多卡介苗流脑OPVOPV一类苗DTaPDTaP乙肝DTaP乙肝乙肝OPV二类苗*Hib：b型流感嗜血杆菌结合疫苗*IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗*OPV：脊髓灰质炎减毒活疫苗*DTaP：吸附无细胞百白破疫苗*Prevenar：7价肺炎球菌结合疫苗《预防接种工作规范》征求意见稿（2011），2.1.3.16安尔宝?说明书爱宝维说明书沛儿?说明书众多疫苗虽然保护了宝宝，也给医生及家长带来压力医生的隐忧家长的烦恼预约、接种、登记等工作量大幅度上升每天门诊都爆满连喝口水的时间都没有……每次去乱糟糟都是人，空气也不好……两周就要请假、跑一次医院现在疫苗针次多得排不过来，连Hib结合疫苗我们都只能推延到6月龄以后……针次增加也会带来不良反应增加我们可能遇到医患纠纷的风险越来越大……医生和家长们的期望……医生对疫苗接种的期望简化疫苗接种程序，减少疫苗预约/接种的工作 减少疑似预防接种异常反应发生的风险提高接种率家长对疫苗接种的期望减少接种带给孩子的焦虑和痛苦减少宝宝去医院的次数，从而减少感染的几率节省时间和精力联合接种：解决接种针次过多的新方案联合接种（或称同时接种）：指两种以上的成品疫苗在同一次访问时接种，但接种途径或注射部位不同，如口服和注射，或在不同部位注射不同的疫苗赵凯。医学生物制品学。第2版。2007年。976页。权威组织推荐Hib结合疫苗和IPV联合接种两种灭活疫苗可以同时接种或间隔任意时间接种1Hib 结合疫苗可以与 DTaP、OPV、IPV 及乙肝疫苗等同时接种2IPV可与其他常规使用的儿童疫苗同时使用，这些疫苗包括DTaP、Hib结合疫苗、 乙肝疫苗、水痘疫苗3多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，注射疫苗在不同部位接种4更多选择，更少风险Hib结合疫苗安尔宝?和脊灰灭活疫苗爱宝维，均由法国赛诺菲巴斯德生物制品公司生产，可同时在不同部位接种。同时接种，双重保护*Hib结合疫苗：b型流感嗜血杆菌结合疫苗*IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗*OPV：脊髓灰质炎减毒活疫苗*DTaP：吸附无细胞百白破疫苗1. General Recommendations on Immunization of ACIP 28 Jan 2011;2. Recommendation for use of Hib and a combined DTaP-Hib by ACIP, Sep 17, 1993;3. Poliomyelitis prevention in US_ Updated Recommendation of ACIP, May 19, 2000.4. 《预防接种工作规范》征求意见稿（2011），2.1.3.162月龄开始Hib+IPV联合接种非联合接种联合接种2m2mIPV+Hib ①IPV ①风险月龄前完成HIB及IPV基础免疫，在疾病高发前给予及时保护3mHib ①3m百白破 ①百白破 ①IPV+Hib ②IPV ②4m百白破 ②4mIPV+Hib ③百白破 ②5m百白破 ③IPV ③6m5m乙肝 ③ 流脑①百白破 ③减少4次预约工作量Hib ②6m乙肝 ③ 流脑①联合接种，空出4个接种时点，提供更多排针空间Hib ③18m18m百白破④IPV+Hib ④百白破④IPV ④19m19mHib ④ *Hib：b型流感嗜血杆菌结合疫苗*IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗注：具体操作请严格遵守各疫苗说明书。联合接种IPV和Hib结合疫苗，免疫原性与五联疫苗相当基础免疫后血清保护率接近100%Hib结合疫苗和IPV的应答与五联苗组相当加强免疫后产生与五联苗抗原同等的回忆反应Hib结合疫苗和IPV的应答与五联苗组相同，均达到100％A组=2、3、4月龄接种五联疫苗B组=3、4、5月龄接种五联疫苗C组=3、4、5月龄接种DTaP+IPV+Hib结合疫苗联合接种对3个组检测每种抗原的抗体滴度，完成基础免疫1个月后，各组对所有抗原均获得较高的血清保护率。DTaP：吸附无细胞百白破疫苗； IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗； Hib结合疫苗：b型流感嗜血杆菌结合疫苗李艳萍，李凤祥，侯启明 等。中华流行病学杂志。2011；32（8）：808-815.联合接种IPV和Hib结合疫苗，全身不良事件发生率与五联苗相当全身不良事件的发生率低 (重度反应 0.5%) ，与五联疫苗相当全身不良事件发生率A组=2、3、4月龄接种五联疫苗；B组=3、4、5月龄接种五联疫苗；C组=3、4、5月龄接种DTaP+IPV+Hib结合疫苗联合接种对3个组每次接种后的安全性数据进行记