5 传出神经系统药理概论(new).ppt

* （一）、胆碱受体：毒蕈碱型胆碱受体（M受体）： 对毒蕈碱（Muscarine）敏感 烟碱型胆碱受体（N受体）： 对烟碱（Nicotine）敏感， * M-R M1：分布于中枢神元、交感神 经节后纤维和某些突触前膜 M2：主要分布于心脏； M3：主要分布于血管平滑肌和腺体细胞。 * N-RN1：位于神经节细胞膜上；N2：位于骨骼肌细胞膜上； * （二）肾上腺素受体：α受体：分布广泛 α1受体：NA能神经支配的皮肤、黏膜、内脏血管 α2受体： 分布在NA能神经的突触前膜上 β受体： β1受体：位于心脏； β2受体：位于血管和支气管平滑肌。 * （三）多巴胺受体：能与多巴胺 特异性结合——D受体中枢D受体外周D受体 D1受体——肾血管平滑肌； D2受体——突触前膜和平 滑肌细胞。 * 第三节 传出神经系统生理功能 * 胆碱能神经兴奋 心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道平滑肌收缩、瞳孔缩小 进行休整和积蓄能量 * 去甲肾上腺素能神经兴奋 心脏兴奋、皮肤粘膜、内脏血管收缩、血压升高、支气管和胃肠道平滑肌抑制、瞳孔扩大 适应环境的急骤变化 * 器官受双重神经支配，其中以某一神经作用占优势，如心脏的窦房结，当交感和副交感神经同时兴奋时，则以胆碱能占优势，心率减慢 * 表5-6特点 1、从受体的支配来看 胆碱能神经： N1受体——神经节和肾上腺髓质， N2——骨骼肌； 其余各处为M受体； * 肾上腺素能神经 β1受体——心脏； β2受体——内脏、骨骼肌和冠状血管、支气管平滑肌、胃肠道、膀胱、子宫平滑肌、睫状肌、唾液腺； α受体——皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌血管、括约肌、子宫平滑肌、虹膜辐射肌、汗腺、唾液腺； * 2、从效应来看 N1受体兴奋——神经节和肾上腺髓质兴奋——交感和副交感兴奋； N2兴奋——骨骼肌收缩； * M受体——抑制状态——心率、血压↓，平滑肌收缩等； * β1受体——心脏兴奋——收缩力、心率、传导↑； β2受体——血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌； α受体——血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌； * 乙酰胆碱－胆碱受体 M受体⊕：副交感N节后纤维 支配的效应器 心脏 窦房结? 窦性心率 房室结? 房室传导速度 血管? （舒张），胃肠、膀胱、胆道平滑肌⊕（收缩） 支气管平滑肌⊕（收缩） 腺体⊕（促进分泌）、瞳孔括约肌⊕（缩瞳） 睫状肌⊕ （调节痉挛） N受体 N1 ⊕ －神经节⊕ N2 ⊕ －骨骼肌⊕ （收缩） 肾上腺髓质分泌肾上腺素 传出神经受体的效应表 * 去甲肾上腺素－肾上腺素受体 α受体 α1受体⊕皮肤、粘膜、内脏、血管平滑肌收缩 外周阻力 血压 瞳孔开大肌⊕ （扩瞳） α2受体⊕突触前膜 负反馈抑制去甲释放 β受体 β1受体⊕心脏⊕ 心肌收缩力 心率 输出量 耗氧 β2受体⊕ 支气管?（舒张） 冠状血管? （供血 ） 骨骼肌血管平滑肌? （外周阻力 血压 ） 突触前膜（正反馈促进去甲释放） 多巴胺受体： 肾血管平滑肌? 血管扩张 肾血流量 * 第四节 传出神经系统药物的基本作用及分类 * 一、药物的基本方式 （一）直接作用于受体： 产生两种不同的结果： 影响受体 影响递质 * 激动作用（拟似）——产生与递质相似的 作用——激动药或拟似药—— NA、AD、ISP； 拮抗作用（阻断）——阻碍递质与受体结 合，妨碍冲动的传递，产生与 递质相反的作用—阻断药或拮抗药 ——心得安、阿托品； * （二）影响递质 1、影响递质的合成： 密胆碱 2、影响递质的转化： ACh AChE 胆碱+乙酸胆碱酯酶抑制剂 AChE↓ ACh↑ 效应 * 3、影响递质的转运和贮存（1）影响递质的释放 麻黄素——促进NA释放——拟肾上腺 素作用； 氨甲酰胆碱——促进ACh释放——拟胆