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第六章 老年人安全用药与护理 主讲 刘丽萍 * 第七章 老年人的安全用药与护理 重点：老年人用药原则 老年人用药指导 难点：老年人用药特点 第七章 老年人的安全用药与护理 第一节 老年人的用药特点 一、老年人药物代谢特点： 老年药动学定义：老年药动学是研究药物 在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄 过程及药物浓度随时间在体内发生变化的 规律的科学 第七章 老年人的安全用药与护理 第一节 老年人的用药特点 老年人药物代谢动力学特点： 1.药代动力学过程降低 2.绝大多数药物的被动转运吸收不变、 主动转运吸收减少 3.药物代谢能力减弱，药物排泄功能 降低，药物消除半衰期延长， 血药浓度增高 第七章 老年人的安全用药与护理 第一节 老年人的用药特点 一、老年人药物代谢特点： （一）影响药物吸收因素: 1.胃液PH升高 2.胃肠道及肝血流量减少 3.胃排空速度减慢 4.肠蠕动减慢 一、老年人药物代谢特点： （二）影响药物分布因素： 1.药物与血浆蛋白结合的量 2.药物与组织的亲和力 3.组织血液灌注量 第七章 老年人的安全用药与护理 第一节 老年人的用药特点 药物→人体与血 浆蛋白结合 ↗ ↘ 结合型药物（少） 非结合型药物（多）→ 进入细胞产生药物效应 ↓ 药物效应增强 ↓ 药物毒副作用增大 易引起不良反应 一、老年人药物代谢特点： （三）药物的代谢;(肝脏） 药物的代谢是指药物在体内发生化学 结构改变的过程.又称生物转化 1.功能性肝细胞减少； 2.酶的合成量及酶的活性降低 3.肝脏代谢速度慢，药物转化速度慢， 半衰期延长，首过效应能力减低。 4.肝细胞合成清蛋白能力降低，游离型 药物浓度增高，药效力增强，易导致 药物不良反应。 一、老年人药物代谢特点： （四）药物的排泄:(肾脏） 肾功能减退，由肾以原形排出体外的药物 蓄积（药物排泄时间延长，清除率下降， 半衰期延长） 老年人用药应注意： 1.减少剂量， 2.适当延长给药时间 3.监测血药浓度 二、老年人药效学特点： 第一节 老年人的用药特点 定义：老年人药效学特点是指机体效应器官 对药物的反应随年龄的增长而发生的变化 特点：1.对大多数药物的敏感性增高、作用增 强；对少数药物的敏感性降低，作用 减弱； 2.对药物的耐受性下降，用药的不良反 应发生率增加 二、老年人药效学特点： 第一节 老年人的用药特点 （一）老化对药物敏感性、作用的影响 对多数药物敏感性增强，即靶器官（靶组织） 对药物的敏感性增加；对少数药物的敏感性 降低 （二）老化对药物耐受性的影响 对药物耐受性普遍下降，不良反应发生率明显高于其他人群 二、老年人药效学特点： 第一节 老年人的用药特点 （三）影响老年人药物疗效的其他因素 1.生理因素 2.病理因素 3.心理状态 4.营养状态 5.药物方面 （1）药物剂量（2）制剂与给药途径 （3）联合用药 6.生活习惯（1）饮酒（2）饮茶（3）吸烟 第二节 老年人的用药原则 一、受益原则： 1.有明确的适应症， 2.用药受益/风险比值＞1 二、5种药物原则 在执行5种药物原则时要注意： （1）了解药物的局限性 （2）抓主要矛盾 （3）选用具有兼顾治疗作用的药物 （4）重视非药物治疗 （5）减少和控制服用补药 第二节 老年人的用药原则 四、择时原则：选择最佳时间服药 五、暂停用药原则 六、忌随意滥用药物和保健品 三、小剂量原则：从小剂量开始， 逐渐达到适宜于个体的最佳剂量 第三节 老年人的用药护理 一、全面评估老年人用药情况 （一）用药史评估 （二）老化程度评估 （三）服药能力评估 （四）心理-社会状况评估 第三节 老年人的用药护理 二、密切观察和预防药物不良反应 （一）老年人用药后常见的不良反应: 毒性反应: 副作用: 变态反应: