08级五年制眼科复习资料.doc

2008级五年制眼科复习资料 使用说明： 1：★为上课时老师划的重点和ppt上留的问题，以及其他资料中重点。 2：※为历年考卷上出现的试题。 3：没标记的为潜在重点，大家有时间的话再看。 4：本资料大篇幅的借鉴了往届学长学姐总结的资料，在此鸣谢。 5：最后附上一页07年预防专业的眼科考卷，以供大家参考相关题型！！！ 第一章：【绪论】 眼科是研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学科学。 第二章：【眼科学基础】 ★眼的组织解剖：眼作为视觉器官是由眼球、视路和眼附属器组成。 正常成人眼球： ★①前后径：24mm;垂直径：23mm;水平径：23.5mm ★②眼球向前方平视时，突出与外侧眶缘：12—14mm,两眼间差不超过2mm ③眼球分为眼球壁和眼球内容两部分。眼前段：晶状体（含）平面以前；眼后段：晶状体平面以后 ★眼 球 壁 ⑴外层 -- 由坚韧的纤维组织所组成。 前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色的巩膜。两者移行处为角巩膜缘 作用：保护眼球内组织，维持眼球形状。 ⑵中层 -- 血管膜,又称葡萄膜。前到后依次为：虹膜、睫状体、脉络膜。作用：遮光及营养眼内组织。 ⑶内层 -- 视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘。 外层-角膜 ①位置：位于眼球前极中央 ②形状：略向前凸的透明横椭圆形组织 ★③大小：成年男性：横径 11.5—12mm 纵径 10.5—11mm，女性较男性略小。 直径小于10mm，病理性小角膜；直径大于13mm，病理性大角膜。 ★曲率半径 ：前面 7.8mm， 后面 6.8mm；中央厚度 0.5-0.55mm ， 周边厚度约 1mm ④特点：无血管、透明、感觉敏锐⑤功能: 保护眼内容物、屈光间质 ★角膜功能 ①屈光作用：相当于43D凸透镜。 ②透明性:组织排列非常有序，具有透明性。 ③自我保护：含有丰富感觉神经，感觉十分敏锐，具有良好的自我保护和修复特性。 ④角膜缘处角膜上皮的基底细胞层含有角膜缘干细胞，在角膜上皮的更新修复过程中起重要作用。 ※角膜组织结构（注意：具有再生功能的是第一层和第四层。） ①上皮层----占角膜厚度的1／10，损伤后可以再生，不留瘢痕。 ②前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础，无细胞。不能再生 ③基质层----约占角膜厚度的9／10，由许多平行排列的胶原纤维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补。最透明组织 ④后弹力层----富有弹性，受损后可以由内皮细胞分泌再生。 ⑤内皮层----为单层内皮细胞，角膜—房水屏障，从出生直到死亡，细胞不能再生。 巩膜 ①质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成; ②前方与角膜相接，后方外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称为巩膜筛板，视神经纤维由此穿出眼球; ③厚度为0.3—1 mm，直肌附着点最薄，视神经周围最厚; 巩膜组织学 ①巩膜表层：富含弹力纤维及小血管②巩膜基质层：基本不含血管，不透明；③棕黑板层：大量色素细胞。 角膜缘——是角膜与巩膜的移行区。 ★前界为角膜前弹力层和后弹力层止端的平面，后界为经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽度约1.5mm-2.5mm 解剖结构上，是前房角及房水引流系统所在部位，临床上，是许多内眼手术切口的标志部位 中层-葡萄膜 ①又呈血管膜、色素膜，富含黑色素及血管 ②由三部分组成：虹膜、睫状体、脉络膜 ③在巩膜突、涡静脉出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔 虹膜 形状：中间带有孔的盘状膜； 位置：位于晶状体前面 特点：①表面由辐射状凹凸不平的皱褶形成虹膜纹理； ★②中央有直径2.5-4mm大小的圆孔为瞳孔。 ★③瞳孔开大: 瞳孔开大肌, 交感神经支配 ★④瞳孔缩小: 瞳孔括约肌, 副交感神经支配； 虹膜组织学 ①基质层：疏松的结缔组织和色素细胞组成的框架网，瞳孔括约肌呈环形分布 （基质内色素细胞内色素含量多少决定虹膜的颜色） ②色素上皮层：分为前后两层，均含致密黑色素 前层形成瞳孔开大肌，后层色素上皮在瞳孔缘可向前翻转呈一条窄环形黑色花边，称瞳孔领 睫状体 形状：宽约6-7mm的环状组织；位置： 位于虹膜与脉络膜之间。 前1/3肥厚称睫状冠，宽约2mm；内表面有70—80放射状突起称睫状突。后2/3薄而扁平，称睫状体平部。 血管少，玻璃体手术在此切口； 扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。 ①无色素睫状上皮，与视网膜的感觉部分相连接②色素睫状上皮，色素较多 ③睫状肌：纵行、放射状、环形 虹膜睫状体 虹膜功能：根据外界光线通过瞳孔反射路，使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内光线。 ★睫状体功能：分泌房水，营养眼内组织，并维持眼压，调节晶状体，葡萄