2014年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案.doc

附件 2014年度脑卒中高危人群筛查和干预项目 技术方案 一、任务与目标 （一）各省（区、市）项目地区及任务数。 2014年9月1日至2015年5月31日，在全国31个省（市、区）和新疆生产建设兵团的200余个项目县（市、区）筛查和干预脑卒中高危人群120万例。其中，北京市7个项目地区4.2万例；天津市3个项目地区1.8万例；河北省9个项目地区5.4万例；山西省7个项目地区4.2万例；内蒙古自治区5个项目地区3万例；辽宁省8个项目地区4.8万例；吉林省7个项目地区4.2万例；黑龙江省6个项目地区3.6万例；上海市3个项目地区1.8万例；江苏省11个项目地区6.6万例；浙江省8个项目地区4.8万例；安徽省9个项目地区5.4万例；福建省9个项目地区5.4万例；江西省8个项目地区4.8万例；山东省13个项目地区7.8万例；河南省13个项目地区7.8万例；湖北省7个项目地区4.2万例；湖南省9个项目地区5.4万例；广东省6个项目地区3.6万例；广西省7个项目地区4.2万例；海南省3个项目地区1.8万例；重庆市3个项目地区1.8万例；四川省9个项目地区5.4万例；贵州省3个项目地区1.8万例；云南省5个项目地区3万例；西藏自治区1个项目地区0.6万例；陕西省6个项目地区3.6万例；甘肃省7个项目地区4.2万例；青海省2个项目地区1.2万例；宁夏回族自治区2个项目地区1.2万例；新疆维吾尔自治区3个项目地区1.8万例；新疆生产建设兵团1个项目地区0.6万例。筛查和干预主要内容包括：人群脑卒中危险因素筛查、体格检查、实验室检查、颈动脉超声检查、心电图检查及高危人群干预和追访等。 （二）继续完成既往年度项目筛查出的高危人群的干预、追访及信息的上报工作。 （三）项目目标。通过项目工作的持续深入开展，宣传脑卒中防治知识，推广脑卒中防治适宜技术。建立“早预防、早发现、早诊断、早治疗”的长效机制，探索心脑血管疾病防治的新模式，为我国慢性病防治提供可借鉴的经验，同时节约并控制医疗费用等资源，维护人民群众的健康权益。 二、组织实施 （一）卫生行政部门 1、国家卫生计生委疾病预防控制局负责项目工作的整体组织协调和监督管理，医政医管局、基层卫生司等相关司局负责基地医院和基层医疗机构项目工作的督导检查，评估各项工作的落实情况。 2、省级卫生计生委（卫生厅局）脑卒中防治工作领导小组成立由疾控处、医政医管处、省疾控中心共同参加的项目办公室和专家组，负责本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作，组织基地医院、基层医疗卫生服务机构、疾控机构开展项目工作。 3、项目地区成立由卫生行政部门、疾控机构、基地医院组成的联合工作组，开展本辖区脑卒中高危人群筛查和干预工作。联合工作组协调项目所在街道（乡镇）政府及基层医疗单位，开展居民的宣传教育和现场组织工作，确保项目工作任务的落实。 （二）技术执行机构 1、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室及中国疾病预防控制中心是脑卒中高危人群筛查和干预项目工作的国家级技术指导机构。具体负责项目的技术管理；组织专家制定工作手册，提供技术支持与指导，开展项目评估，督导项目执行进度。 2、省级项目办公室依据本管理办法和项目工作方案等有关文件，设计本省脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案及具体实施计划；做好项目的实施和管理；加强与项目地区政府的协调沟通；落实项目经费和工作进度，监督项目质量。 3、项目基地医院在省项目办公室及地市卫生计生委的领导下，负责项目的具体实施，包括基层医疗单位的临床技术指导和人员培训、协助并参与基层筛查点的初筛工作、对筛选出的脑卒中高危人群开展复筛、针对脑卒中高危个体提出具体的追访干预方案等。 4、项目筛查点所在的街道（乡镇）基层医疗单位在当地政府的领导和基地医院的指导下，开展高危人群初筛、高危人群的个体化干预和追访工作。 三、项目筛查点与筛查对象选取原则 本项目是以社区、乡镇常住居民为基础的脑卒中筛查工作，要求项目开展前确定待筛查人群。从本地区第六次全国人口普查数据、当地户籍管理部门或居民健康档案获得目标人群的人口学信息，建立待筛查对象的详细人口档案。 （一）确定项目筛查点。每个项目地区分别在城市社区和农村乡镇各选择一个项目筛查点。项目筛查点由卫生行政部门根据基地医院提出的建议研究确定，要求区域分布合理，有一定的代表性，所在地政府重视，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，综合条件较好，交通便利（便于居民随诊和高危人群长期追访）的区域。国家慢性病综合防控示范区、全国居民死亡监测点及有心脑血管病防控综合项目的区域优先考虑。在项目工作开展前，基地医院须将筛查点信息通过数据中心平台登记备案（参考附件5：项目筛查点登记表）。 （二）确定筛查对象。筛查点40岁以上全部常住居民（1974年12月31日前出生）列为待筛查对