2016-2月急诊检诊、分诊制度.ppt

分诊的护理程序 诊断 1、区分病情的严重性和给予医疗与护理 的轻重缓急。 2、分配病人到合适的就诊区域。 分诊的护理程序 计划 安排病人就诊： 抢救室、诊断室、处置室 （心电图、指血糖、血、尿、便常规） 等待就诊。 分诊的护理程序 实施 根据诊断与计划来实施护理措施：护送病人到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相应的检查。 评价 对病人进行跟踪随访，一是再次评估病人病情，二是评价分诊是否正确 评估：主观和客观资料 病人1：60岁，男性，建筑工人，主诉急性后腰疼痛； 病人弯着腰，捂着背，直不起腰来。 病人2：16岁，男性，主诉踝部疼痛。由朋友搀扶来 急诊室，一脚着地。他的踝部红肿。 初步的神经 血管检查正常。 病人3：男性，27岁，病人呼吸骤停，由救护车送来 急诊室。急救医士正在经气管内插管给病人做 辅助呼吸。心电监测显示窦性心动过速， 144次／分。 病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。 诊断：病情分级 病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有 生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。 计划 病人3：立即把病人送到抢救室进行抢救， 并通知医护人员。 病人4：立即分诊病人到急诊内科诊室 接受医生的诊断和病情监测。 病人1：分诊病人到急诊内科诊室，并 通知医生尽快让病人就诊。 病人2：护理措施包括用冰冷敷，抬高踝部。 分诊病人到急诊外科候诊。 实施、评价 实施 按计划分诊病人，并实施护理措施。 评价 跟踪评估病人1和病人2，直到病人就诊 随访所有病人的分诊是否正确。 其它的分诊方法 Carry Weed 的 SOAP公式 Ｓ（subjective，主诉）：病人或家属提供的 最主要的资料 O（objective，观察）： 看到的病人实际情况 A （assess，估计）： 综合上诉情况对病情 进行分析 P （plan，计划）： 组织抢救程序和进行 专科分诊 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本 人有恐慌感故前来就诊。 O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。 P（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级） 病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。 O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。 P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级） 其它的分诊方法 PQRST 法 可用于疼痛分析 P（provokes,诱因）：疼痛的诱因是什么， 怎样可以使之缓解或加重 Q（quality,性质）：疼痛是什么样感觉，病人 是否可以描述 R（radiates,放射）：疼痛位于什么地方，是否 向其它地方放射 S（severity,程度）：疼痛的程度如何， T（time,时间）：病痛的时间有多长，何时开始 的，何时终止的，持续多长时间 患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。 P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。 Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的