鼻腔鼻窦造釉细胞瘤.pptVIP

鼻腔鼻窦造釉细胞瘤 基地住院医 张晶 造釉细胞瘤概述 牙源性良性肿瘤最常见类型，占63% 口腔颌面部常见肿瘤，占3% 多数来源于造釉器或牙板残余上皮 也可源于口腔黏膜上皮基底细胞 或含牙囊肿和角化囊肿的衬里上皮 属临界性肿瘤 临床表现 好发于20-40岁，无明显性别差异 好发于下颌骨，70%位于磨牙区和升支部 发生于上颌骨仅占10%，可累及鼻腔，上颌窦和眼眶 生长缓慢，病程长 早期无自觉症状 后期瘤体增大可导致颌骨膨胀，引起畸形和功能障碍 局部浸润 多次复发可导致恶变 临床分型 Gardner分型（1996） 一般型，单囊型，外周型 WHO分型（2005） 一般型（多囊型和实体型），单囊型，周边型，促结缔组织增生型，恶性型（造釉细胞瘤癌） 我国分型 一般型，单囊型，周边型 临床分型与预后 一般型（多囊型和实体型） 发生于颌骨内，局部浸润性强，沿哈弗管以生芽或生根的方式侵袭性生长，破坏骨皮质侵袭周围组织，手术后易复发，应行根治性手术 单囊型 预后较好 恶性型 早期转移倾向高，可危及生命，必须根治性治疗 周边型 报道少，需进一步随访调查，研究显示与颌面部基底细胞癌性质相似，有侵袭性 影像学分型 多房型：有清晰骨间隔，分房大小不等 蜂窝型：由大小基本相同的小分房组成 单房型：单房囊状影像，边缘分叶状 局部恶性征型：颌骨无膨胀，相邻骨皮质和房间隔消失 影像学分型与预后 单房型 囊壁较完整