第7章 3心血管系统之抗心绞痛药物【参考】.pptVIP

第七章 心血管系统之抗心绞痛药物 Pharmacology药理学 江西医学院上饶分院药理教研室 心绞痛：心肌缺血缺氧所致 心肌缺血缺氧的原因有很多，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，缺血性心脏病）最常见，由心肌急剧的、暂时性缺血缺氧所引起 一侧管壁明显增厚，向腔内突出呈月牙状，管腔明显狭窄，不规则 病变冠状动脉横切面 病人胸骨后部或左前胸呈阵发性绞 痛、闷痛、压榨性疼痛，可放射至左肩、左上肢。疼痛时间1 - 5 min (15min)，休息或用药物治疗后常可缓解 1、稳定型心绞痛：最常见，冠脉粥样硬化，心肌供血↓，静止时无症状，常在劳累、情绪激动、受寒或饱食，心肌需氧时发作 2、变异型心绞痛：较少见，冠脉痉挛，心肌供血↓，病人无冠状粥样硬化，一般活动、休息或夜间发作 3、不稳定型心绞痛：发作频繁，程度日益严重，疼痛持续时间↑，轻度体力劳动或情绪激动，介于心绞痛和心肌梗死之间 心 绞 痛 冠 脉 痉 挛 心肌缺血缺氧 心 肌 耗 氧 量 增 加 冠 脉 狭 窄 乳酸、丙酮酸、组胺 k+，刺激神经末梢 心室壁张 力↑ 冠 脉 粥 样 硬 化 或 血 栓 心率↑心收缩 力↑ 每分射血 时间↑ 舒张冠脉→解除痉挛、促进侧枝循环→冠脉供血↑ 舒张静脉→回心血量↓→前负荷↓→心肌耗氧↓ 舒张动脉→外周阻力↓→血压↓→后负荷↓→心肌耗氧↓ 心率↓、心收缩力↓→心肌氧耗↓