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布鲁氏菌病临床和治疗 刘东立 第一节　布病的发病机理 一、感染过程：感染过程的形成及临床表现特点，在很大程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和人体的生理状态。 感染过程大致分为五个阶段 　淋巴源性迁徙阶段； 　菌血症阶段； 　多发性病灶形成阶段； 　慢性布病阶段； 　慢性纤维化阶段 1、淋巴源性迁徙阶段 2、菌血症阶段 3、多发性病灶形成阶段 4、慢性布病阶段 二、各型变态反应在发病中的作用 小结 第二节　布病的病理形态学 一、主要病理形态学改变 1、非特异性炎症和退行性变化 2、机能亢进性反应 3、硬化性病变 二、病理改变和病程的关系 急性期的病理形态学改变主要是网状内皮系统细胞的增生，以及由于血管渗透性破坏而发生的内脏器官的浆液性炎症和微小坏死。 三个月以上的病理改变主要是网状内皮系统细胞增生和由上皮样细胞形成的肉芽肿，以及泛发性血管炎和器官的局限性损害。 慢性阶段则表现为内脏器官的增生炎性变化或硬化性病变。 三、各系统病理变化 皮肤：原发性和继发性病变。 淋巴结：充血、浆液性渗出；增生性肉芽肿 血管系统：主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。 心脏：特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。 肝、脾：布氏菌性肝炎，网状内皮和淋巴增生引起肿大。 骨髓：坏死、营养不良和纤维化。 肺：卡他性肺炎 泌尿生殖系统：间质性肾炎、