第五章 构音障碍.pptVIP

运动性构音障碍的分类 混合性构音障碍 原因 （运动系统多重障碍）威尔森病，多发性硬化，肌萎缩性侧索硬化症 运动障碍的性质 多种运动障碍的混合或合并 言语症状 各种症状混合 构音障碍检查 构音器官检查 构音检查 构音障碍检查工具 构音器官检查 评定范围：呼吸、喉、腭咽机制、硬腭、舌、面部、口、下颌和反射 要注意观察以下项目 部位：哪一部位存在运动障碍 形态：是否异常或有异常运动 程度：判定异常程度 性质：判定是中枢性，周围性或失调性 运动速度：是否有运动低下 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳 运动的力：相关肌肉肌力是否降低 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通过协调运动和连续运动判断 要注意观察以下项目 肺 1.最长呼气时间 2.呼吸次数 3.呼吸类型 4.快吸气 慢呼气 喉功能 1.最长发声时间 平均; M 30秒异常 ＜ 14秒 F 20秒异常 ＜ 9秒 2.音质、音调、音量 音质 音量 音调 异常音质 吸气时发声 3.音调、音量匹配 综合评价 0-1-2-3（G） 气息声（Breathy） 无力声（Athenic） 费力声（Strained） 粗糙声（Rough） 没有发现异常的为0，稍有发现或若有若无无法确定的为1，确切发现的为2，明显感觉到的为3. 面部 是否对称 麻痹（R/L） 痉挛（R/L） 口角下垂（R/L） 眼睑下垂（R/L） 流涎 抽搐 鬼脸 面具脸 口式呼吸 口部肌肉 噘嘴 范围 对称 咂唇 力量正常 力量降低 呲牙 范围 对称 唇力度 正常 降低 硬腭 腭弓 正常 高窄 新生物 粘膜下腭裂 腭咽机制 1.大体观察 正常软腭高度 软腭下垂（L/R） 分叉悬雍垂（L/R） 正常/肥大扁桃体 节律性波动或痉挛 腭咽机制 2.软腭运动 中线对称 偏向一侧（L/R） 正常范围 范围受限 鼻漏气 高鼻腔共鸣 低鼻腔共鸣 鼻喷气声 腭咽机制 3.鼓颊 鼻漏气 口漏气 4.吹 鼻漏气 口漏气 下颌 1.下颌张开闭合 正常下拉、异常下拉 正常上抬、异常上抬 不平稳扭曲 下颌关节杂音、膨出运动 2.咀嚼范围 正常范围、减少 反射 Ⅴ 角膜反射 下颌反射 Ⅶ 眼轮匝肌反射 口轮匝肌反射 Ⅸ，Ⅹ 呕吐反射 缩舌反射 构音检查 以普通话语音为标准音结合构音类似运动对语言进行系统评价 检查用具 手电筒，单词卡片（50张），记录表，小镜子，卫生纸，吸管。上述物品放在一个清洁小手提箱内，录音机一台 检查范围 包括会话，单词检查，音节复述检查，文章检查，构音类似运动检查。 会话的观察 是否能说、发音 声音质量 口语理解 1 t’itsut…. （踢足球） 2 t?’uani （穿衣） 单词检查 单词表举例 不 送 气 上 下 唇 唇 pa po pi pu pei piao pai 46 4 3 34 …………………………………………. 11 29 音节复述检查 不送气 构音操作 上唇 下唇 pa po pi pu pei pia pai 文章检查 冬天到，冬天到， 北风吹，雪花飘， 小朋友们不怕冷， 排起队来做早操， 伸伸臂，弯弯腰， 锻炼锻炼身体好。 构音类似运动 选用15个具有代表性的发音的构音相似运动，观察患者如何执行每个构音运动 结果和总结 最后将前面单词，音节文章构音类似运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结果加以分析，确定构音异常的类型和基础 结果分析 错 音 错音条件 错误方式 [k] 与 [a] 或 [o] 结合发音 [t] [t] 词头以外 歪曲 发声方法：发音错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性也就是有时正确“-”表示 错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各种各样以“-”表示。z.c发成zh.ch。发声方法“+”，错法“-” 构音类似运动 错误类型 第一节 构音障碍的定义与分类 一、定义 二、分类 一、定义 构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清，不包括由于失语症、儿