高血压筛查流程.docVIP

窗体顶端 高血压筛查流程 ??? ? 高血压的的现状及防治任务 随着经济社会的发展，人口老龄化的加快，人们的生活方式和饮食习惯的改变，患有高血压的人数不断往上攀升。我国自20世纪50年代以来，分别在1959年、1979年、1991年，进行了3次较大规模的成人血压普查。高血压患病率分别为5.11%、7.73%与11.88%。总体上呈明显上升趋势。 从1980年到1991年的10年间，我国人群高血压患病率增长了54%。2002年卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率已经达到18.8%。估计全国患病人群约1.6亿。与1991年资料相比较，患病率又上升31% 。 据目前统计，我们的高血压病人数接近2亿人。两亿是什么概念？实际就是10个人当中，就有两个人得了高血压病。高血压能够导致心脏病、脑血管病、肾病以及很多因素。它是全球慢性病高发的一个因素。我们人群高血压患病率持续在增高。 那么其实高血压不仅仅是血压问题，它同样是一个血管的综合症。伴随着我国居民高血压病持续地增长，心脑血管的死亡率逐渐成了首位。它已经威胁了我们居民的生活健康。 高血压是心脑血管病防治的切入点。控制血压，加强我国高血压综合防治，是一个十分重要的问题。 【我的笔记】 那什么是三高呢？就是我们的患病率高，我们的致残率高，我们的死亡率高。 那么三低又是什么呢？我们的知晓，我们的服药率乃至于我们的控制率都是低的。 高血压防治当中又出现三个三分之一。那么什么是三个三分之一呢？ 就是说，在高血压的患者群当中有近三分之一的人，不知道自己是高血压。 同时又有三分之一的人是吃药的。 那吃药的人群里面，不到三分之一的高血压才得到控制。 因此，血压升高，作为脑卒中和冠心病发病的独立的危险因素来讲，是很危险的。 据统计，我们的极限收缩压每升高10个毫米汞柱，脑卒中的发生率就增加达到了49%，甚至于50%这个水平。那么舒张压力高5个毫米汞柱的时候呢，我们脑卒中的危险因素就增加了46%。 在高血压的控制当中，有很多人是需要长期治疗的。当前我国高血压防治的首要任务是，提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。因此高血压的检出、诊断、评估治疗，乃至于管理工作是至关重要的。 2009年，我们发布了新的医改方案。将高血压管理纳入了社区卫生服务工作的主要内容当中。那么高血压在社区又如何发现和管理呢？ 【我的笔记】 ? 尚大夫对居民高血压患者老张的诊疗过程 在居民建档过程中，那个倔老头儿老张，不知道您还记不记得了。尚大夫经过了几次沟通都被他拒绝了。 张大爷，我是社区卫生服务中心的尚大夫。您今天有时间吗？我过来看看您。看什么呀？我们是这样。是为了咱们小区居民的那个健康，想给您建一个健康档案。不建不建，这什么档案啊。 后来，脾气很不好的老张总感到头晕，这才来到了社区卫生服务中心。找到尚大夫，并建立了居民健康档案。虽然老张在建档的过程中，发现血压增高，但是并没有确诊。尚大夫只是让他先注意规律生活，一周后来复查。可是，这一等就是两周不见人影。 在这两周的时间中，社区卫生服务中心的服务团队不断地联系老张，可就是联系不上。就在大家都没有办法了的时候，老张却出现了。 您好。总算发现您了。您这个，这么长时间了，您上哪去了这是。这儿子呢有一点事，我过去瞧瞧。住了两天。我们这儿一个劲儿地找您。上一次量完了以后，您的血压是很高的，您上哪儿去了？我上我儿子那去了。儿子家有点事，有点着急生气。有生点气。居委会小王啊找了您好长时间。我们已经找了您两周多了，一直就没有找到您。是吗？那真是麻烦您们了。这真是谢谢您。没事，那您休息一会，我一会再给您量量血压。行行。 到儿子那又生点气啊。可不是嘛这孩子，现在都不听话。就一个孩子，这不管，那不管，就我们两口子给弄。这孩子可不是现在就这个什么呢？整体上班，特别忙这，什么事离不开老人。 上一次量完了血压以后呢，我们本来想让您啊两周之内在复测一个血压。结果呢我们就找不着您。后来我们给居委会小王打电话，小王也去了您们家多少次了，结果呢说您不在。是啊，现在事多。放松啊，血压还是稍微有一点高。还高啊。对，现在还有有点高。 【我的笔记】 我们高血压的确诊，是要通过两次，而且是不同的日子去测量血压。如果高了呢，才能够作为确诊的标准。同时呢高血压确诊呢， 还有一个规定。就是说不能在你精神紧张的情况下呀，比如说应急的情况下。这些情况下呢，都不能作为一个确诊的一个情况。 您的血压呢并不是说这一次高，上一次您的血压也是升高。所以如果这两次的关联来看，不同的日期，又在不同的时间去测量这个血压，而且呢这个数值又是很高。所以我们就考虑您有可能是高血压。所以就在第一次，首次我们高血压做筛查的时候，如果您的血压高于高压高于140了，低压高于90了，那么我就一定要再观察。观察的标