聚散功能检查集合检查概述2020.pptxVIP

双眼视检查分析与处理 陈丽萍 聚散功能检查 聚散功能检查 集合幅度的检查 水平聚散能力检查 正负相对集合 正负融像性集合 垂直聚散能力检查 集合定义（convergence） 当人眼注视远处物体时，双眼的视轴平行、调节静止，而双眼在注视近处物体时，双侧眼球向内旋转，使两眼的视轴正对所看的物体，物体在视网膜上的所成的像正位于双眼黄斑中心凹部位，在一定范围内物体距离越近，眼球内转的程度也愈大，这种现象称为集合作用 集合=辐辏 集合的目的： 维持双眼单视，视物单一 配镜目的： 清晰， 单一，舒适，持久有效的双眼单视 分 类 自主性集合:视觉反射运动中唯一能用人的意志控制的功能，由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶司理 非自主性集合:一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知觉中枢建立的条件反射，是不由人的意愿控制的，其包括：张力性集合（tonic convergence TC）、融像性集合（fusional convergence FC）、调节性集合（accommodative convergence AC）和近感性集合（proximal convergencePC）4种 自主性集合 视觉反射运动中唯一能用人的意志控制的功能，由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶司理 非自主性集合 一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知觉中枢建立的条件反射，是不由人的意愿控制的，产生非自主性集合的条件刺激是物象离开两眼黄斑部向相反方向的运动，其皮下中枢存在于中脑帕黑氏核处，再到双眼内直肌使双眼同时内转发生集合. 非自主性集合 张力性集合(TC) 融像性集合(FC) 活跃 调节性集合(AC) 活跃 近感性集合(PC) 非自主性集合 张力性集合（tonic convergence TC）:人在睡眠（全麻）的状态下，两眼视轴偏向外方，当清醒睁眼时，双眼内直肌经常接受一定量的神经冲动，使其保持一定的张力克服视轴的发散，以维持第一眼位，双眼视轴平行，这是无意志性的眼肌紧张作用； 注视远距离时，是否有集合参与？有的话是哪一个？ 非自主性集合 10 融像性集合（fusional convergence）:当双眼注视一目标而物象落在两眼视网膜对应点稍鼻侧或颞侧时，为将两单眼的视标融合为一，使不致发生复视，视觉运动反射回引起融像性集合，使物像落在两眼视网膜对应点上； 正性融像性集合 负性融像性集合 非自主性集合 调节性集合（accommodative convergence）:集合运动向固视目标产生调节时，就引起调节性集合，因此我们会发现在出现复视前往往视标先变模糊，这就是调节性集合的参与所致； 简单来说就是由于物体移近，产生调节，调节带动的集合，被称为调节性集合 近反射三联动 F F 张力性集合(TC)稳定 融像性集合(FC) 活跃 调节性集合(AC) 活跃 近感性集合(PC) 注视近距离时，有哪些集合参与？ 非自主性集合 近感性集合（proximal convergence）:心理上对目标趋近的反应。 60*1/30*10=20 60*1/40*10=15 （二）相关概念 集合远点(Far point of convergence)：当注视远处物体时，两眼视线平行，不用集合作用。固当集合作用完全静止时，物体所在的点称为集合远点。但意义 不大 集合近点( Near point of convergence)：随物体移近，双眼内聚，能维持注视物单一的最近一点或者一眼放弃集合而突然转向外侧的一点 称为集合近点。 （三）集合的表示方法 1.集合角：集合程度的强弱以米角（Mａ）表示，当注视眼前1米处物体时，两眼视轴与两眼中心垂线所夹的角 当注视眼前1米处物体时，必须 产生的集合量=1/d（m），单位Ma 40cm 必要集合量=1/0.4（m）=2.5ma 正视眼：调节量=1/0.4（m）=2.5D 近视-2.00D； 调节量=0.5D； 集合量大于调节量 远视+2.00D； 调节量=4.5D;调节量大于集合量 要考虑瞳距 通常用于与调节的对比上 必要集合量与屈光不正度无关,但调节与屈光不正度有关 （三）集合的表示方法 2.棱镜度：三棱镜度的定义为通过三棱镜观察1米处的物体，物象向三棱镜顶端移位1厘米，称为一个三棱镜度，以1Δ表示。 考虑瞳距的集合大小用公式集合=PD*(1/d)*10，这里PD代表瞳距，单位为mm，d代表距旋转中心的距离，单位为cm，也被称为必要集合量 当瞳距为50mm/60mm的被检者注视眼前 40cm物体时，需要的集合量是多少？ 集合=10×50/40=12.5棱镜度， 集合=10×60/40=15棱镜度 1棱镜度 50mm 40cm （三）集合的表示方法 3.圆周度：在几何学上普遍应用的表示