聚散功能检查ACA的检查.pptxVIP

双眼视检查分析与处理双眼视功能检查---调节与集合的关系AC/A与CA/C的检查陈丽萍AC/A 与CA/CAC/A： 调节性集合与调节的比值，表示每动用1D 的调节能带动的集合量(C)。CA/C： 集合性调节与集合的比值，表示每动用1棱镜度的集合能带动的调节量（D)。正常值：AC/A：4±2▲/D（ 2-6 ▲/D）CA/C：1D/12▲AC/A刺激性AC/A与反应性AC/A。AC即集合改变量；A 为调节量A 为调节量： 调节刺激量 ，调节反应量刺激性AC/A=集合改变量/调节刺激反应性AC/A=集合改变量/调节反应 调节滞后： 调节反应 调节刺激 0.25-0.75（0.50D）通常AC/A值为刺激性AC/A，实际低估了AC/A调节与集合联动的生理基础../7.13理论教案/视调节.exe近反射三联动 视近时眼球发生的瞳孔收缩、集合运动和调节反射称为调节三组合或近反射../7.13理论教案/视调节.exe三联动三部分均由副交感神经支配，包括从中央E-W核至眼球的睫状神经结。对应的效应器依次为瞳孔括约肌、内直肌和睫状肌。调节变化可以带动集合变化； 集合变化也可以改变调节调节与集合联动的主要作用是为增加神经支配效益和同步协调性，它们之间关系有调节性集合AC与集合性调节CA，分别与它们所需的量之比，就是AC/A与CA/C。CA/C在临床上使用较少，并未广泛应用 ，在测试需要也较困难AC/A的测定AC/A中的A为调节（ACCOMMODATION），C代表集合（CONVERGENCE），AC/A值的测定，通过改变调节量，从而改变集合量，通过测定集合量的改变求得调节变化1D时，调节性集合的变化量，单位为棱镜度/屈光度。我们可以通过两种方法来得到AC/A值。1.隐斜计算法：2.梯度法： 注视距离改变球镜通过什么方法来改变调节量？隐斜计算法1．隐斜法：此方法以远距离隐斜和近距离隐斜的关系为基础。步骤：（1）、完全矫正屈光不正（2）、测量的看远（6m）的隐/显斜记做△远（3）、测量看近距离（40cm）的隐/显斜记做△近（4）、用公式AC/A=PD+△近-△远/D，D代表看近时所需的调节量（40cm时为1/0.4=2.5D），内斜用+表示，外斜用-表示，PD代表瞳距，单位为cm。 1.远外斜，近40cm内斜必要集合量=PDx(1/d)x10=（PDmmx10-3）x1/（dcmx10-2)x10整个集合的变化量= 必要集合量+近距内斜-远距离外斜隐斜量phoria必要集合量整个集合的变化量= PDx(1/d)x10+近距内斜-远距离外斜 =PDmmx(1/dcm)x10+[ph近-ph远]外斜调节变化量=1/dm内斜AC/A=整个集合的变化量/D=整个集合的变化量/(1/dm）= 【PDmmx(1/dcm)x10+（近距内斜-远距离外斜）】/(1/dm）= =PDcm+[ph近-ph远]/DPD 是瞳距，代表正位眼的必要集合量；单位为cmPDmmx(1/dcm)x10xdm=60mmx(1/dcm)xdcmx100=6cm2.远外斜，近外斜必要集合量=PDx(1/d)x10=（pdx10-3）x1/（dx10-2)x10=必要集合量整个集合的变化量= 必要集合量+近距外斜-远距离外斜外斜外斜整个集合的变化量= PDx(1/d)x10+近距内斜-远距离外斜 =PDx(1/d)x10+[ph近-ph远]AC/A=整个集合的变化量/D=整个集合的变化量/(1/d）= 【PDx(1/d)x10+近距内斜-远距离外斜】/(1/d）= =PDcm+[ph近-ph远]/D隐斜量phoria3.远内斜，近内斜必要集合量=PDx(1/d)x10=（pdx10-3）x1/（dx10-2)x10=内斜必要集合量整个集合的变化量= 必要集合量+近距内斜-远距离内斜整个集合的变化量= PDx(1/d)x10+近距内斜-远距离外斜 =PDx(1/d)x10+[ph近-ph远]内斜AC/A=整个集合的变化量/D=整个集合的变化量/(1/dm）= 【PDx(1/d)x10+近距内斜-远距离外斜】/(1/dm）= =PDcm+[（ph近-ph远）/D]PD是瞳距，单位cm，代表必要集合量4.远内斜，近外斜必要集合量=PDx(1/d)x10=（pdx10-3）x1/（dx10-2)x10内斜整个集合的变化量= 必要集合量+近距外斜-远距离内斜必要集合量外斜整个集合的变化量= PDx(1/d)x10+近距内斜-远距离外斜 =PDx(1/d)x10+[ph近-ph远]AC/A=整个集合的变化量/D=整个集合的变化量/(1/d）= 【PDx(1/d)x10+近距外斜-远距离内斜】/(1/d）= =PDcm+[ph近-ph远]/D1.试计算患者瞳距为60mm，视远斜位为6 exo。视