放射诊疗设备质量控制__培训课件.ppt

4）放射治疗设备 远距离治疗 医用电子加速器 钴-60治疗机 X、γ射线头部立体定向外科治疗系统（头部X、γ刀） 陀螺刀？ 近距离治疗 γ射线后装机（192Ir、60Co） 中子后装机（252Cf) 敷贴器（32P 、 90Sr-Y )（ β射线） 粒子植入（125I） （γ射线） 甲亢及甲癌治疗（131I）（γ射线） 医用电子加速器 主要指标： 剂量准确度、重复性、日稳定性、均整度、对称性、最大剂量点、百分深度剂量、泄露辐射、治疗室的防护 主要问题： 剂量准确度（绝对剂量），总误差≦5%，这一项误差就达8%，甚至达18%。 重复性，要求（ ≦ 0.7%），有的达5%，无法保证剂量准确重现 不做放射防护预评价，布局、通风甚至防护不合格 解决措施： 做好自我质量控制工作，培养放疗物理师 重复性差的应立即停用，进行大修或更换设备，合格后方可使用。 牢固树立守法意识，做好放射防护预评价及控制效果评价。 钴-60治疗机 主要性能指标： 同医用电子加速器，关键是标准更新了 主要问题： 多数为旧设备，时间较久远， 旧的钴-60治疗机多个指标达不到新标准要求 无模拟定位机 工作人员对剂量学知之甚少。 解决措施： 淘汰旧设备，更新或换加速器 配备模拟定位机 培养合格的物理师 X、γ射线头部立体定向外科治疗系统（头部X、γ刀） 主要性能指标： γ刀: 焦点剂量率、焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差、机械中心与照射野中心的距离、照射野尺寸与标称值的最大偏差、半影宽度、泄漏辐射率、杂散辐射水平 X刀与之类似，稍有不同，GBZ168-2005 主要问题： 没有报批，随意宣传开展X刀治疗， 不符合头部γ刀国家标准要求，开展头部γ刀治疗 解决措施： X刀治疗的宣传应慎重，开展工作应报批。 开展头部γ刀治疗应有符合要求的设备，并报批。 陀螺刀？ 对于达不到GBZ168-2005要求的陀螺刀 目前有争议： 是否按γ刀来管理？ 需要相应标准约束？ 放射源的个数及治疗精度？ 按钴-60治疗机来管理？ 各方意见不一 近距离放射治疗 γ射线后装机（192Ir、60Co） 中子后装机（252Cf) 敷贴器（32P 、 90Sr-Y )（ β射线） 粒子植入（125I） （γ射线） 甲亢及甲癌治疗（131I）（γ射线） γ射线后装机（192Ir、60Co） 主要指标： 参考点空气比释动能率；传输时间；控制计时器的误差；驻留位置的偏差； 泄漏辐射空气比释动能率 放射源的表面污染及泄漏，施源器、治疗床等设备的表面污染检测； 后装治疗机控制台的源位指示、声光报警、剂量监测、监视器、对讲机和计时器运行功能的检验； 主要问题： 参考点空气比释动能率、驻留位置的偏差；院方缺乏自我检测设备 放射源的污染及泄漏 不同位置泄漏辐射空气比释动能率差别很大 解决措施： 尽可能配备井型电离室和剂量仪，开展自我检测及修正。 配备污染检测仪（可借用核医学科），防止污染扩散。 防护测量时，相关工作人员应注意寻找泄漏辐射较低的位置，以利自我防护 中子后装机（252Cf) 目前保有量较少 注意防护及泄漏 应急预案及应急处置 其他同γ射线后装机 敷贴器（32P 、 90Sr-Y )（ β射线） 加强辐射源的安全管理，防治丢失或被盗 贮存位置的防护 治疗室的防护 注意观察个人剂量检测结果， 开展自我检测（借用核医学科的污染测量仪） 防止泄漏及污染，一旦发现，采取相应的措施： 退回放射源，清除污染，去污后的检测确认 从事敷贴治疗的人员应纳入放射工作人员管理 粒子植入（125I） （γ射线） 放射性粒子植入（125I），疗效？，卫生部持谨慎态度 很多医院已开展此项目，但未获审批，属于违法违规行为 严格放射性粒子的入库，植入，出库登记 防止丢失、遗漏、失控 防护的要求 甲亢及甲癌治疗（131I） 常归核医学管理，也是合适的。 GBZ120-2006 甲癌治疗的要求很高，问题较多，： 专用病房 病房的防护及其他要求, 专用栅栏，附加屏蔽 专用厕所和浴室 患者被服和个人用品的去污 限制活动区域 出院的要求，活度≦400MBq （10mCi) 放射诊疗设备质量控制检测 陈英民 （研究员 硕士生导师） 2013.12 山东省医学科学院放射医学研究所 质量控制简介 质量保证（QA）：以最小的代价和最小的病人剂量来获取有价值的影像，进而进行正