护理计划与评判性思维.ppt

评判性思维在制定护理计划中的应用 一、护理计划概述 护理实践包含着各种各样的计划，这些计划决定着护士如何收集资料、使用资料、提供护理和评价护理。 其中有些是较长期的，有的是短期的；有的较大，有的非常小的。 　　　良好的评判性思维可提高计划的可行性、有效性和高效性。 有一个护士处于以下情境中，若是你，你会如何计划： 2:49pm Mr.C. has requested pain medication:“I’m hurting real bad.please come now.” 2:50pm Mrs.A.,who is confined to bed,asks for a drink of water. 2:51pm Mrs.B.,who needs help to ambulate, says she needs to go to the bathroom right now: “Hurry please!” 2:52pm The nursing assistant says, “Come quick, Mr.D.dressing is all wet with blood.” 1. 护理程序中的护理计划阶段 指针对评估结果（包括护理诊断、合作性问题和提交性问题）制定护理目标和措施，其涉及： 1. 护理问题的排序 2. 护理目标的设定 3. 护理措施的选择 护理计划常用书面的形式呈现，但实际上是一个思维的过程。 2. 护理计划的作用 在具体实施护理干预前，先拥有一个系统的考虑周密的对病人更为安全而有效的计划。 提供了评价护理干预效果的标准（护理目标）。 书面的护理计划可保证护理活动的连续性，并有利于护士间的沟通交流。 可提升护理的专业地位和提高护士的责任心。 3. 护理计划的要素 设定护理问题的优先次序。 确定护理目标。 选择合适的护理措施，明确措施的理论依据。 4.护理计划制定需要病人参与 在制定护理计划时，护士应重视病人的想法。 Two heads are better than one. 在制定护理计划时，病人的参与可提高其依从性。 二、护理计划的第一步： 确立护理问题的优先次序 注意： - 现存的护理诊断并不一定先于有危险的护理诊断。 （营养失调，有自杀的危险） - 排序时必须将排序的原则与患者的具体情况相结合，需要考虑问题与问题之间的关系，是否有关联。 - 在护理过程，通常几个问题同时处理 高度危险的护理诊断: 对病人生存构成危险的护理诊断 - 体温过高、疼痛、清理呼吸道无效、有自杀的危险 中度危险的护理诊断: 可引起生理功能损害或情感损害的护理诊断 - 便秘、焦虑 低度危险的护理诊断: 影响病人自身发展需要的护理诊断 - 社交障碍 按对病人生命的危险度排序 睡眠形态紊乱：与住院致睡眠环境改变有关 体液不足：与剧烈呕吐有关 娱乐活动缺乏：与长时间住院有关 排序: 2 - 1 - 3 按马斯洛的需要层次论排序 营养失调: 低于机体需要量：与纳差有关。 自尊低下：与患病后失去工作能力有关。 娱乐活动缺乏：与住院隔离有关。 排 序: 1 - 3 - 2 1. 知识缺乏：缺乏护理伤口的能力。 2. 自我形象紊乱：与肢体缺失有关。 护士排序: 1-2 病人排序：2-1 睡眠形态紊乱 与住院致睡眠环境改变有关 体液不足 与剧烈呕吐有关 娱乐活动缺乏 与长时间住院有关 护士排序: 2 - 1 - 3 病人排序: 2 - 3 - 1 例： 1.体液不足：与液体摄入不足；多尿有关。 2.便秘：与液体摄入不足有关。 三、护理计划的第二步： 确定护理目标 1. 设定目标的重要性 - 目标为护理干预提供了方向性 - 目标可用于评价护理干预的有效性 - 可提高达标患者的信心，促进其向更健康的方向努力。 2. 目标设定 - 必须与患者共同设计目标，并充分考虑时间和资源等具体情况。（中风后不能行走的病