左室心内膜起搏在心脏再同步化治疗中的应用(科内晨会)合编.ppt

1、放弃手术治疗：但往往医、患双方均不甘心。 2、改为植入ICD：虽然CRTP/CRTD适应证患者几乎均符合ICD的I 类适应证，但因ICD不能改善症状，很多患者并不接受。 3、心外科将左室导线缝在心外膜：不少中心选择该方式。显然该术式创伤大、风险高，尤其是对低LVEF者。 4、经心内膜左室起搏 * A) Intraoperative transthoracic echocardiography for apex site localization. (B) Transthoracic two-stage Seldinger-type puncture and dilatation of the apex. (C) Positioning and fixation of the lead under fluoroscopy guidance. (D) Apex site fixation of the electrode via thoracotomy. * * 多通过股静脉穿刺（下入路）房间隔的方法送导丝进入左房，再穿刺锁骨下静脉从上入路将导丝和可控弯鞘管送入左房，或用抓捕器捕获导丝并沿导丝将可控弯鞘送入左房，随后经鞘管将常规心室起搏电极送入左心室。也可直接经右侧颈内或锁骨下静脉穿刺房间隔方式直接植入左室电极 国内宿燕岗于2012年首先报道了1例经房间隔成功穿刺行左心室心内膜