感染性疾病科诊疗规范分解.doc

感染性疾病诊疗规范 第一节 轮状病毒感染 【 诊断要点 】 流行病学：流行季节北方以寒冷季节1～3月份为主，南方以春夏季为主，可以通过水污染暴发流行，亦可以通过接触传播。 临床表现：潜伏期数小时至一周。 （1） 起病急，腹泻为主，黄色水样便，无粘液及脓血便，腹泻每天5～10次不等，伴恶心，呕吐，腹痛及乏力。 （2） 腹部压痛，肠鸣音增强，部分患者有不同程度的脱水。 （3） 体温正常或低热，病程数日或稍长，预后良好。 实验室检查 （1） 常规检查血白细胞大致正常或稍偏高，分类中淋巴细胞增多，大便外观稀水样便，镜检多无异常，少数可见少量白细胞。 （2） 粪便中病毒抗原检测。 1） 电镜检查：粪便作免疫电镜检查可检出轮状病毒颗粒。 2） 单克隆ELISA法或免疫斑点试验检测粪便上清液中的病毒抗原，后者敏感性及特异性较强。 3） 用ELISA法检测患者血清中特异性IgM抗体，恢复期有4倍以上的增高则有诊断价值。 4） 病毒核酸电泳图分析：提取病人粪便中的病毒核酸进行聚丙烯酰胺凝胶电泳，根据电泳图谱即可确诊。 【 鉴别诊断 】 本病应与其他腹泻性疾病鉴别。 【 治疗原则 】 无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，纠正脱水，维持水电解质平衡。 【 预 防 】 隔离病人，防止食物