三管感染诊断标准.pptVIP

三管感染诊断标准 呼吸机相关肺炎的诊断标准： 根据中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[4]，排除肺结核、肺部肿瘤、肺不张等肺部疾病：①使用呼吸机48 h后发病；②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变；③肺部实变体征和/或肺部听诊可闻及湿罗音，并具有下列条件之一者：a．血细胞10．0×109 /L或4×109/L，伴或不伴核转移；b．发热，体温37．5℃，呼吸道出现大量脓性分泌物；c．起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌。 导管相关性尿路感染的诊断标准 患者留置导尿管后或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系感染，患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5 /个高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养，在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：中段尿或者导尿留取尿（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/m，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。二.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。 三.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。 四. 经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴