湿性和干性坏疽辨证综合运用外治法.docVIP

?湿性和干性坏疽辨证综合运用外治法　湿性坏疽,形成脓肿,可早期切开引流减压,并根据创面情况或细菌培养及药敏试验,局部可用中药煎液浸泡、湿敷或抗菌药物湿敷以控制感染,使湿性坏疽转为混合性或干性坏疽后,可行”蚕食疗法”逐步清除失活的坏死变性组织。干性坏疽,不要见黑就切,可先用油膏厚贴外敷,煨脓促使组织软化,再行“蚕食疗法”清创。此二个阶段,常可根据脓的形质、色泽、气味,结合创面脓液细菌培养结果,选用提脓祛腐药等控制疮面感染。脓色黄白稠厚,多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性细菌感染,可外用八二丹、九一丹;脓色绿黑,稀薄如水,或有气泡,或腥秽恶臭,多为绿脓杆菌、大肠埃希菌等革兰阴性细菌,或厌氧菌、霉菌生长,抗生素常不敏感,可短期外用七三丹、五五丹,或复方中药煎汤,待温浸洗湿敷患处,常有显效。脓腐尽,予生肌散、白玉膏、冲和膏、复黄生肌愈创油膏、垫棉缠缚法等,并注意保持创面湿润。对形成穿通性窦道或溃疡者,选用由药捻引流、挂线疗法发展而来的拖线疗法,通过掺有提脓祛腐药的丝线拖拉以排净脓腐,并需清除妨碍肉芽、上皮组织的变性坏死的腐肉组织,不必将变性组织完全清除,待脓腐尽后,撤除丝线,并配合灌注法、垫棉缠缚疗法,既避免了彻底扩创引流引起的创面大、损伤重、修复时间延长的不足之处,又加速了创面愈合,缩短了疗程。 三叉神经痛 .清创术在糖尿病足的治疗中起到很重要的作用。清创的作用在于除去