手术人员职责和分工.doc

手术人员职责和分工 手术者 1．术前应检查需用的特殊器械是否备齐，并决定操作的原则及方法，指挥、组织全部手术过程和完成主要手术步骤，尽最大努力求得预期手术效果和患者的安全。 2．在紧急情况下，与麻醉医师共同商定处理方法。处理有困难时，应及时向上级医师报告。 3．术毕检查患者全身情况，向有关医护人员交代术后的处理事项。 4．在不影响手术及患者的情况下，可对下级及参观人员扼要说明手术情况。 第一助手 1．手术开始前核对患者与手术部位，指导并协助摆放患者体位，检查所需物品及X线片等是否齐全。2．先手术者提前20min刷手，进行手术区的消毒准备。 3．术中协助手术者进行手术区的显露、止血、结扎、缝合等，或在手术者的指导下进行手术。手术中及时提供意见和提醒手术者遗忘的事项，术后负责创口敷料的包扎等。 4．手术完毕，检查患者全身情况，书写术后医嘱及病理检查申请单。 第二助手 1．协助器械护士进行手术开始前准备工作，协助清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等数目。 2．手术进行中，应熟悉手术步骤，配合手术者，负责手术区的显露，具体做好拉钩、吸引、蘸血、剪线、维持肢体位置等工作。 3．术后协助手术者或第一助手包扎创口。 4．护送患者回病房，交代病情及术后注意事项。 器械护士 1．提前20min刷手，检查整理器械台上用品，供给第一助手准备手术区的用品。 2．胸腹腔或深部手术在手术开始前及手术完毕前，要准确细致地清点器械、纱布、纱垫、棉片、缝针及线卷等数目，并与第二助手、巡回护士共同查对是否和手术前的数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内。 3．手术中应密切注意手术的程序及需要，主动灵活地传递所需要的器械、敷料及针线等。新开展或重大手术，应参加术前讨论会，以熟悉手术步骤及特殊准备。 4．严格无菌操作，保持器械台及手术区清洁整齐和干燥。 5．妥善保管切下之标本，防止遗失。 6．手术完毕，负责清洗与整理刀、剪、精细器械及缝线等手术用品。 巡回护士 1．了解患者病情及手术步骤，做到主动配合。 2．负责检查、准备手术间内各种设备并协助打开无菌包。 3．术前核对患者姓名、床号、住院号、手术名称及部位等。检查术前医嘱执行情况与手术区的皮肤准备情况，清点病室带来物品。安慰鼓励患者，解除思想顾虑。负责摆放手术体位。根据医嘱进行输液，协助麻醉医师工作。 4．帮助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位。要坚守岗位，手术开始后及时供给术中所需的一切物品。 5．随时调整灯光，接好电器插座。在使用电灼器时，应正确使用电极板并保证接地良好，防止灼伤。 6．准确地执行手术中医嘱，在治疗及用药前须重复医师口头处方一遍并做到三对(对药名、剂量及用法)。执行医嘱完毕，应记录于病历临时医嘱内，同时告知麻醉医师记录于麻醉记录单上。 7．注意患者术中病情变化，观察体位是否正确，肢体是否受压，输液是否通畅，并及时纠正。 8．监督手术区无菌技术执行情况。 9．手术开始前督促清点器械、纱布、纱垫、棉片、缝针及线卷等数目并准确记录。在关闭体腔或深部手术将结束前，协助器械护士清点及核对上述物品，以防遗留于体腔或组织内。切口缝合完毕，再清点1次。 10．手术完毕协助医师包扎创口，必要时护送患者回病室，并向病室值班人员作好交接事项。 11．术毕清洁、整理、补充手术间一切物品，定位归原。 12．若遇手术中途需调换巡回护士时，须做到现场详细交班，内容包括病情、医嘱执行情况、输液情况、纱布类数目、药品及病区随带物品等。 剪线是将缝合或结扎后残留的缝线剪除，一般由助手操作完成。正确的剪线方法是手术者结扎完毕后，将双线尾提起略偏向手术者的左侧，助手将剪刀微张开，顺线尾向下滑动至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜45度左右，然后将线剪断。如图。为了防止结扣松开，须在结扣外留一段线头，丝线留1－2mm，肠线及尼龙线留3－4mm，细线可留短些，粗线留长些，浅部留短些，深部留长些，结扣次数多的可留短，次数少可留长些，重要部位应留长。剪线应在明视下进行，可单手或双手完成剪线动作。 　　拆线是指皮肤切口缝线的剪除，一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。 　　拆线的步骤如下：按一般换药方法进行创口清洁消毒后，用镊子夹起线头轻轻提起，用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断。向拆线的侧将缝线拉出，动作要轻巧，如向对侧硬拉可能使创口拉开，且病人有疼痛感，再次清洗伤口后覆盖创面。 　　拆线的时间原则上应早期，以减少针眼炎症反应，改善局部血液循环，拆线的早晚应考虑以下几点： 　　⑴切口部位以及各部位血液循环情况； 　　⑵切口的大小、张力； 　　⑶全身一般情况、营养状况； 　　⑷年龄等。 　　如无特殊情况，可按一般规定拆线，日期为： 　　⑴头面颈4－5天； 　　⑵下腹部、会阴部6－7天； 　　⑶胸部、上腹部、背