小儿生理病理及病因..pptVIP

《黄帝内经》论生长发育 黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？ 岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血气盛满，故好步。四十岁，五脏六腑，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐……百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。 《黄帝内经》论生长发育 “人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。” 意味着十岁之前 五脏未定------“稚阴未长” 血气未通------“稚阳未充” 其气在下------下者必升 生机旺盛 “纯阳之体” 关于“纯阳之体”的理解 “纯阳之体”概念起源 起源于道家“阴阳学说” 阐明宇宙间的气候变化，是指四季气候之时令之首。 《颅囟经、脉法》最早利用“纯阳”一词来比喻小儿生理特点：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。 “纯阳之体”理解 生机勃勃，发育迅速。 阳常有余，阴常不足。 阳主阴从。 病症：病在纯阳，热多寒少。 治疗：小儿纯阳，无烦益火 清.吴鞠通《温病条辨·解儿难》：“稚阳未充，稚阴未长也”。 阴——指体内之精、血、津液等物质。 阳——指人体各种生理功能活动。 稚阴——指上述精血津液等有形之物皆未充实、不完善。 稚阳——指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态。 “纯阳之体” 与 “稚阴稚阳” 两者的关系（生理病理角度） 稚阴稚阳：从物质充实，功能完善的角度。强调还不成熟。 纯阳之体：从生长发育来看，生机勃勃。强调发育迅速。 稚阴稚阳：发病容易，传变迅速。 纯阳之体：阳常有余，容易发热，无烦益火。 “三不足，两有余” 与 “稚阴稚阳”“纯阳之体” “三不足”“两有余” 肺常不足：肺气虚 脾常不足：脾气虚 心常有余：心火盛 肝常有余：肝气盛 提示“稚阳”和“纯阳” 肾常虚：肾阴虚 肾阳虚 提示“稚阴”“稚阳” 实际上是将稚阴稚阳与五脏结合 在一起后的一种细化 4. 发病原因： （1）外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火 外感时邪、疠气 风：致病之首因。伤风所致的肺系疾病、由表及里引动肝风、风寒湿痹、外感风邪夹内伤乳食之表里同病等。 寒：为阴邪。寒哮、寒泻、新生儿硬肿症等。 暑：为阳邪。暑邪感冒、夏季热、疰夏等。 湿：缠绵、粘滞。泄泻、湿与热合流注经络之痿症等。 燥：伤津（疫喉、燥咳）。 火：与其他五邪相夹、生风动血。 时邪、疠气：时行感冒、水痘、麻疹等。 （2）内伤饮食：饥饱失常、不洁、挑食等。 （3）胎产所伤：母亲影响、产程损伤。 （4）禀赋因素：癫痫、哮喘等。 （5）其他因素：情志因素，神识发育未臻完善，识别危险性能力不强；环境、药物等。 五、复习提纲： 1.掌握小儿生理、病理特点。 2.如何理解“小儿纯阳”与“稚阴稚阳”？ 3.举例说明“易虚易实，易寒易热”。 4.论述“三不足两有余”含义。 谢 谢 小儿生理、病理特点 发病原因 广东省中医院 黄清明 目的要求 要求掌握小儿生理、病理特点所高度概括的32个字。 理解 “纯阳之体”及“稚阴稚阳”理论 。 掌握重点医家万全关于“三不足两有余”的学术观点。 结合临床实例阐述“易寒易热，易虚易实”的病理特点。 重点与难点 重点：概括小儿生理、病理特点的32个字、“纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论及“三不足两有余”以及“易寒易热，易虚易实”观点。病因要点。 难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点的理解。 脏腑娇嫩，形气未充 生机勃勃，发育迅速 发病容易，传变迅速 脏气轻盈，易趋康复 纯阳之体 稚阴稚阳 易虚易实 易寒易热 肺常不足 脾常不足 肾常虚 肝常有余 心常有余 五脏六腑成而未全，全而未状 脏腑娇嫩，形气未充 解释：脏腑就是五脏六腑；娇嫩是指发育不成熟，不完善；形是指肌体的形体结构，如脏腑经络、四肢百骸、精血津液；气是指人体的生理功能，如肺气、脾气等；充指充实、完善。 脏腑娇嫩，形气未充 小儿五脏六腑处于从小到大，从稚弱到成熟的发育过程中，要随年龄的增长，形态和功能才不断的完善。总的为虚。 肺虚则息促 ；脾虚则易饥易饱；肾虚则骨弱；肝弱则好动；心弱则脉数。 五脏俱虚，但强弱不均衡，肺脾肾相对不