双源ct及其临床应.ppt

 双源CT及其临床应用 Dual－source CT and Application ＣＴ适应证 CT已经成为常规的影像学检查方法，广泛用于身体各部位病变的检查和诊断。 在心脏冠状动脉的成像中仍然存在一定的限制． 单能量X线CT在鉴别不同的组织上仍有一定的缺陷，不能充分显示病变的组织特性，使临床诊断存在一定的难度。 双源CT的出现为解决这些问题提供了一种新的思路和方法，…..适应范围扩大。 双源CT结构 双源CT(DSCT)由两套球管和相对应的两组探测器构成的两套数据采集系统组成 两套数据采集系统呈90°交叉安装在旋转的机架上 1+12 双源CT结构 DSCT适应证 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病 在美国其发病率约200～300人/10万人口. 在我国其发病率约为150～200人/10万人口。 冠状动脉粥样硬化可分四阶段 脂质浸润前期.血管内膜改变.常有内皮细胞损伤; 脂点、脂纹和粥样斑块形成，血管内膜上局灶性点一片状黄色隆起; 粥样斑块发展成纤维斑块.此时有钙化发生; 复合性斑块.斑块中央脂质坏死.内膜破溃形成粥样溃疡.血小板聚集.可形成血栓。 冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄 冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄一般分四级 Ⅰ级:狭窄25%。 Ⅱ级:狭窄25%一50% Ⅲ级:狭窄51%一75% Ⅳ级:狭窄75%。 冠状动脉狭窄分级 轻度(管径狭窄小于等于50%): 中度(管径狭窄大于50 %但小于等于75%): 重度(管径狭窄大于75%): 血管闭塞(100%)。 冠状动脉分支 右冠状动脉主干分为近段(RCAl)、中段(RCA 2) ,远段(RCA3) 左冠状动脉分为左主干(LM)、左前降支和左回旋支 左前降支分为近段(LAD 1)、中段(LAD 2) ,远段(LAD 3)、 左回旋支分为近段(CX 1) ,远段(CX 2) 冠状动脉各级分支 双源CT的价值 64层CT对严重钙化（积分400）的冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为93%、 67% 、93%和67%， 双源CT则为96%、 95% 、86%和99 %[9]。 心脏及冠状动脉扫描（4层CT） 心电门控心脏CT扫描 4层CT的时间分辨率为250ms，在心率不超过65bpm的情况下，以4X1mm或4X1.25mm获得冠状动脉成像 但覆盖整个心脏范围的扫描时间为40s 其成功率、诊断的正确性都相对较低，大多数患者图像质量达不到诊断要求 心脏及冠状动脉扫描（16层CT） 16层螺旋CT的球管旋转时间为每圈0.375s， 时间分辨率提高到188ms，双扇区重建可达到95ms 以亚毫米层厚覆盖整个心脏的时间为15～20s，能够完成对冠状动脉轴样硬化斑块的检测 对冠状动脉明显狭窄的敏感性及特异性较高，但心率仍是影响其成功的主要因素 心脏及冠状动脉扫描（64层CT） 最新的64层螺旋CT使Z轴的分辨率进一步提高到0.4mm 同时球管旋转时间达到0.33s，时间分辨率提高到165ms，在5～10s内能完成整个心脏扫描 对冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别达到90%、95%、93%、93%。 双源CT时间分辨率高 双源CT的双路数据采集系统使得每个球管只需旋转90°就能得到高质量的心脏成像，时间分辨率提高到单扇区83ms，因此不需要对心率控制就能完成冠状动脉成像。 双源CT和常规64层CT冠脉模型比较 DSCT适应证 双源CT能提供具有诊断价值的冠状动脉、瓣膜和心功能的高质量图像 . 快心率扫描 适应证 ---头颈部血管 适应证___肺小结节的评估 适应证___肺小结节的计算机辅助检测功能(CAD) 适应证___肺小结节的随访评估功能 适应证___肺小结节的随访评估功能 适应证___CNS急性脑缺血的CT灌注成像 适应证___CNS急性脑缺血的CT灌注成像 适应证___CNS急性脑缺血的CT灌注成像 适应证___CNS急性脑缺血的CT灌注成像 适应证___CNS脑肿瘤的CT灌注成像 适应证___CNS脑肿瘤的CT灌注成像 适应证___CNS脑肿瘤的CT灌注成像 适应证___腹部肝脏CT灌注成像 适应证___腹部肝脏CT灌注成像 适应证___腹部肝脏CT灌注成像 适应证___腹部结肠仿真内窥镜 适应证___腹部结肠三维重建 适应证|骨 科骨折 适应证 |骨 科骨折 适应证___ 骨 科骨折的VR重建 适应证___ 骨 科骨骼的VR重建 DSCT新的适应范围 双源CT采用双能量扫描时两个球管的管电压分别为80KV和140KV，低KV球管的管电流为高KV球管管电流的三倍以保证其输出的射线有足够的能量，两个球管能同时同层进行扫描，所获得的低能和高能数据不存在位置和