酸碱紊乱与血气分析.docVIP

酸碱紊乱与血气分析 Introduction 机体组织细胞的正常生命活动有赖于内环境的相对恒定，而体液中[H+]的相对恒定是内环境恒定的一个重要方面。生理状态下体液[H+]仅约4×10-5mεg/L。如以其负对数表示，则pH值为7.4。体液中相对恒定的[H+]总是不断地受机体代谢产生的和外界摄入的酸性物质和碱性物质的“冲击”，但机体相当完善的体液[H+]调节机制使[H+]的变化只发生在一个极狭窄的范围内，即pH7.4±0.05。显然，这是生命存在的一个基本条件。机体这种将体液的[H+]维持在恒定范围内的过程，常被称为酸碱平衡（Acid-base Balance）。 尽管机体对体液[H+]具有相当完善的调节机制，但在许多病理条件下可能发生H+代谢紊乱，使体液[H+]超出正常范围。虽然这些异常往往是继发性的现象，然而，为维持器官和组织细胞正常生理功能，必需早期认识并纠正这种异常。 以动脉血气分析来指导治疗方向已成为临床处理病人的一项基本措施。但需要指出的是血液H+代谢状况虽能反映细胞外液的情况，亦能多少地反映细胞内液的相应情况，但血液的缓冲能力仅为全身缓冲能力的1/6，因此有一定的局限性和片面性。所以，血气分析必需结合病史、体征及其它实验室检查综合进行判断。 二、血气酸碱分析的基本概念 1.pH： 血液pH是表示血液中[H+]的指标，它取决于代谢性成分和呼吸性成分的比值。 pH=-l