SCLC小细胞肺癌的放疗__培训课件.pptVIP

* 放射治疗在局限期小细胞肺癌治疗中的应用 * 目录 1 2 3 小细胞肺癌的分期 小细胞肺癌的治疗 小细胞肺癌全脑预防照射 * 小细胞肺癌的分期 局限期（LD）：病变局限于一侧胸腔，有/无同侧肺门、同侧纵膈、同侧锁骨上淋巴结转移，可合并少量胸腔积液，轻度上腔静脉压迫综合症。2012NCCN指南提出病变出现于对侧纵膈亦属于局限期。 广泛期（ED）：病变超出局限期者，包括恶性胸腔积液、心包积液和血性转移。 * 既往史和体格检查 CT 扫描胸部、肝脏和肾上腺 MRI 确定脑转移 PET/CT 评估远处转移情况，以提高分期的精确度 纵膈镜或胸腔镜 纵膈淋巴结有无转移 病理活检 确定细胞类型 胸腔穿刺 判断其性质 小细胞肺癌的分期 * 小细胞肺癌的治疗 放疗的时机 早放疗指化疗开始后30日内进行放疗，之后则为晚放疗。 加拿大国立癌症研究所对早放疗和晚放疗的疗效进行了一项随机研究，发现虽然早放疗组和晚放疗组的完全缓解率没有明显区别，但早放疗组的无疾病进展生存（P=0.036）和总生存（P=0.008）均优于晚放疗组，且晚放疗组脑转移率明显增高（P=0.006）。 结果表明，早期胸部放疗同期化疗可以提高生存率，原因可能是减少了原发灶中残余的克隆肿瘤细胞。