阿片类药物的剂量滴定及转换__培训课件.pptVIP

一项对以往使用过阿片类药物的111例癌痛患者按以往用药剂量分为高、低剂量组，按固定的转换比率改用奥施康定后的分组试验显示：低剂量组改用奥施康定后癌痛控制成功率为90％，高剂量组仅为71％ 上述试验表明，固定的转换比率并非对所有患者均使用，尤其已经使用过大量阿片类药物的患者，需要进行适当的剂量转换，并进行有效的剂量滴定，才能在临床上达到满意的镇痛效果。因此，正确的剂量转换再加上有效的剂量滴定对临床疼痛控制的成功率非常重要。 本表内列出由其它常用阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数，转换公式为：原阿片药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数＝奥施康定每日剂量(mg/d) 转换剂量的具体步骤如下： 1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量 2.把每日总剂量分为每12h的剂量 3.换算出奥施康定的片数 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物 奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换，芬太尼贴剂每小时25μg，对应奥施康定为每12小时10mg，芬太尼贴剂每小时50μg，对应奥施康定为每12小时20mg。 请注意，奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用。 另外需要注意的是，非阿片类药物可以独立继续应用，也可选用其它阿片类药物的镇痛药，如果停用非阿片类药物，则需考虑增加奥施康定的剂量。 对于既往曾服用高剂量联合制剂的患者，需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮，或继续加用非