宫颈上皮内瘤变的进展课件.pptVIP

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN) 是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。 CIN分级 (1)轻度不典型增生(或称CINⅠ级)：细胞异型性轻，异常增生的细胞仅限于上皮层的下1/3，中、表层细胞正常。 (2)中度不典型增生(或称CINⅡ级)：细胞异型性明显，异常增生的细胞限于上皮层的下2/3，未累及表层。 (3)重度不典型增生及原位癌(或称CINⅢ级)：细胞异型性显著，异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。 1.高危因素的进展 HPV与CIN Nicole采用GP5+/6+PCR酶免疫测定法检测2 154例HPV阳性妇女CIN中高危HPV分布情况，发现随着CIN级别的增高，HPV16和HPV33阳性感染的风险性也越大，由此可见HPV感染不仅具有基因型别特异性，还与CIN级别具有很强的相关性。 此外HPV病毒负荷也可增加患CIN 和宫颈癌的风险度。Nicolas[9]采用定量、低严紧度PCR方法测定CIN中病毒负荷的研究显示在调整了年龄和HPV因素后，病毒负荷仍与CIN的发生密切相关。 性行为、生殖状况与CIN