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子宫颈癌诊治指南 南京大学医学院附属南京鼓楼医院 肿瘤内科 乐翔 子宫颈癌诊治指南 发生子宫颈癌的高危因素 子宫颈癌的诊断 子宫颈癌的临床诊断 子宫颈癌的病理诊断 子宫颈癌的病期诊断 子宫颈癌的治疗 子宫颈癌的治疗方法 子宫颈癌的治疗原则 发生子宫颈癌的高危因素 宫颈癌的发生有多种因素综合引起： 通过性接触感染特殊类型的人类乳头状瘤病毒（HPV）约占95%； 较早年龄性接触、多个性伙伴是主要危险因素； 多次分娩是主要发病因素等。 宫颈癌的诊断---临床诊断（1） 宫颈癌症状 ⒈阴道流血：年轻患者接触性（性生活后和妇科检查后）出血，月经周期缩短，经期延长，经量增多；老年患者绝经后出血。 ⒉白带增多：晚期继发感染伴恶臭；粘液腺癌分泌大量粘液。 ⒊晚期症状：根据肿瘤侵犯脏器（盆腔结缔组织、盆壁、输尿管、直肠和坐骨神经等）不同出现一系列继发症状 宫颈癌的诊断---临床诊断（2） 宫颈癌体征 ⒈外生型：外宫颈呈菜花样，易发现。 ⒉内生型：向周围侵犯，浸润宫经管和子宫下段呈桶状，外宫颈可正常。 ⒊溃疡或空洞型：浸润灶根部血管和外生部分脱落形成溃疡和空洞。 ⒋颈管型：易侵入宫颈及子宫下段供血层，转移到盆壁淋巴结，病灶大。 ⒌表面型：浸润宫颈外口及邻近阴道粘膜，范围大，易远处转移，放疗敏感。 宫颈癌的诊断---临床诊断（3） 转移规律及临床表现 ⒈局部浸润：由近及远向上（宫腔