肝内胆管结石病人的护理__培训课件.pptVIP

肝内胆管结石病人的护理 胆管结石为发生在肝、内外胆管的结石。 病因 胆汁淤滞 细菌感染 脂类代谢异常 分类 1.根据胆管结石发病的原因，胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。 2.根据结石所在的部位，胆管结石可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，肝管分叉部以下的胆管结石为肝外胆管结石，肝管分叉部以上的胆管结石为肝内胆管结石。 病理 胆管结石所致的病理生理改变与结石的部位、大小及病史的长短有关。 肝内胆管结石可局限于一叶或一段肝内，也可弥漫分布于所有肝内胆管，临床以左叶及右后叶肝内胆管结石多见。 病理 其基本病理生理改变为结石导致的肝内胆管狭窄或扩张、胆管炎及肝纤维组织增生、肝硬化、萎缩、甚至癌变。 临床表现 取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。 当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸 临床表现 1.腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性 绞痛，或持续性疼痛阵发性加剧， 疼痛可向右肩被部放射。 2.寒战、高热 3.黄疸：系胆管梗阻后胆红素逆流