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呼吸科常用药物 胡 艳 1、支气管扩张药： （1）β受体激动药 （2）抗胆碱药 （3）茶碱类 2、抗炎平喘药： 糖皮质激素类药 3、炎症介质阻滞剂： （1）白三烯受体拮抗剂 （2）色甘酸钠 （3）抗组胺药 种类 平 喘 药 物 肾上腺素受体激动剂 作用机制 α  支气管粘膜充血水肿↓ 代表药物 激动受体 起效时间 维持时间 应用 Ⅰ代 肾上腺素 α、β1、β2 皮下注射： 5min 1~2h 急性发作 Ⅱ代 沙丁胺醇 β2β1 吸入：5min 口服：30min 4~6h 哮喘急性发作 特布他林 Ⅲ代 沙美特罗 β2β1 吸入：30min 12h 长期控制 福莫特罗 吸入：5min 8~12h 急性发作及控制 肾上腺素受体激动剂 常用β受体激动剂 沙丁胺醇 MDI：万托林 100 μg/揿 1~2吸Q4~6h 雾化液：万托林 5mg/ml 2ml Q6~8h 片剂：喘乐宁 2mg/片 2~4mg tid 特布他林 MDI：喘康速 都保：博利康尼 250 μg/揿 500 μg/揿 1~2吸 tid 雾化：博利康尼 5mg/2ml(支) 2ml Q6~8h 片剂：博利康尼 2.5mg/片 2.5~5mg tid 丙卡特罗 片剂：美普清 25 μg/片 25~50μg Bid 福莫特罗 都保：奥克斯 4.5 μg/揿 1~2吸 Q12h 妥洛特罗 透皮贴：阿米迪 0.5mg/1mg/2mg 1贴 Qd/Qn 常用复方制剂 舒利迭 沙美特罗 +氟替卡松 50/100; 50/250; 50/500(μg) 1吸 Q12h 信必可 布地奈德 +福莫特罗 80/4.5;160/4.5(μg) 1~2吸 Q12h 可必特 异丙托溴铵+沙丁胺醇 MDI: 21/120μg 雾化: 0.5/2.5mg(2.5ml) 1~2吸 tid 2.5ml tid β受体激动剂副作用 长期、单一应用?受体激动剂可造成细胞膜?受体的向下调节，出现临床耐药。 心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常者。 肌肉震颤: 激动骨骼肌?2受体 糖代谢：增加肌糖原分解→血糖升高 低钾血症：兴奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使 K+进入细胞内引起血钾降低，与糖皮 质激素合用易引起。 注意：每天使用应少于8喷。 抗胆碱药（M受体阻断药） M受体 迷走神经张力↓ 气道平滑肌松弛 气道M受体至少有M1、M2、M3三个亚型。 M1阻滞剂：使气道松弛，但作用弱。 M2阻滞剂：干扰抑制性反馈调节作用，可使乙 胆碱释放过多。 M3阻滞剂：松驰气道平滑肌，减少粘膜分泌及血 管渗出等，有明显的平喘作用。 GTP cGMP GC 常用M受体阻滞剂 药 名 机 制 起效时间 维持时间 剂型、用法 异丙托溴铵（爱全乐） 阻断M1,M2,M3 5~15min 4~6h MDI: 20 μg/揿 2~4吸 Q6~8h 雾化: 500μg/2ml 2ml Q6~8h 噻托溴铵（思力华） M3选择性阻滞剂 5min 24h HandiHaler:18 μg/揿 1吸Qd M受体阻滞剂较速效β受体激动剂起效略慢、支气管扩张作用略弱。但长期使用无药物耐受。 M受体阻滞剂副作用 慎用： 闭角性青光眼 前列腺肥大 幽门梗阻 口干 便秘 茶 碱 类 平喘作用:能松弛平滑肌 抑制磷酸二酯酶（PDE)，升高cAMP 阻断腺苷受体 增加内源性儿茶酚胺的释放 免疫调节与抗炎作用 增加膈肌收缩力，有利于慢阻肺的治疗 促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 强心、利尿作用 常用茶碱类药物 氨茶碱 静脉推注： 0.125~0.25加50%Glu 20~40ml (10分) 静脉滴注： 0.25加5%Glu 250ml 缓慢滴注 极量每次0.5，每天1g 口服（茶碱缓释片）：0.1~0.2 Q12h 茶碱的副作用 局部刺激症状:口服可致恶心、呕吐 肌注可引起局部红肿、疼痛 中枢神经症状：兴奋中枢→失眠、惊厥 心血管系统：心悸、心率↑、血压骤降。 严重时可出现心律失常。 中毒：检测血药浓度 注意：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。 1、支