肺癌的国际分期__培训课件.pptVIP

VATS下的肺叶切除术 日本的一项研究比较VATS和常规手术清扫纵隔淋巴结的情况。结果显示对于右侧纵隔淋巴结VATS可清扫40.3枚，左侧可清扫37.1枚，仅比常规手术切除的纵隔淋巴结少1.2枚 该研究的结论认为VATS在技术上可以做到纵隔淋巴结的系统清扫 总结 I，II期和部分IIIA期非小细胞肺癌患者手术是首选的治疗措施 新辅助治疗能改善N2患者的生存情况 小细胞肺癌的外科治疗的价值目前尚有争论，大多数观点认为仅适用于I期患者，而且仅是综合治疗的一部分 随着技术的提高VATS在肺癌诊疗中的前景日益广泛 谢谢 IIIA期非小细胞肺癌—N2 微小N2病变的患者目前主张应行纵隔淋巴结的系统切除以达到根治的目的，该组患者的5年生存率国外报道为20~30% 临床N2病变患者目前国外大多数观点不主张手术，研究认为该组患者外科切除术后几乎没有5年存活的病例 IIIA期非小细胞肺癌—N2 N2病变患者的预后因素 国外一项研究采用COX多因素模型分析N2期患者的生存情况认为临床N2病变，手术不能完整切除，病理证实多组的N2转移和原发肿瘤2cm是与后不良的指标 IIIA期非小细胞肺癌—N2 N2期患者治疗的新进展—新辅助化疗 理论基础 减灭原发灶和淋巴结的肿瘤细胞,增加根治性手术的机会 消灭微转移灶,避免术后的加速增值 减少术中播散的可能 术后可了解化疗的敏感性 IIIA期