初级班第一期心脏瓣膜病的心电图表现__培训课件.pptVIP

图28 男性，45岁，主动脉瓣狭窄伴关闭不全并二尖瓣关闭不全 窦性心律，室性期前收缩，左房、左室肥大 图29 女性，62岁，二尖瓣关闭不全伴狭窄，主动脉瓣关闭不全伴狭窄 心房颤动，左室肥大 图30 男性，32岁，二尖瓣中－重度狭窄，主动脉瓣中度狭窄并轻度关闭不全 窦性心律，I度房室传导阻滞，左房、左室肥大 ECG鉴别诊断—左室肥大 胸前导联高电压：无其它异常改变 右心室肥大：下壁导联高R但电轴右偏 前间壁MI：QS型、ST-T动态演变、右胸导联下一肋间有r、左胸导联无病理性Q波 心室预激：B型左胸高R 原发性和继发性ST-T改变：难以鉴别，需结合临床症状、ST-T动态演变、CAG等 ECG鉴别诊断—右室肥大 电轴右偏：侧壁MI LPH—下壁和/或后壁MI 出现肺型P波→ RVH 右胸导联高R波：右胸导联高电压 正后壁MI →T波高耸 A型心室预激 右胸导联Q波：前间壁MI →下一肋无r波 ST段弓背型并有演变