阿片类药物滴定__培训课件.pptVIP

阿片类药物耐受患者的疼痛处理 以缓释阿片药物为基础的滴定方法 口服缓控释阿片类药物 (吗啡或羟考酮) 和即释阿片类药物的配伍。 关于这种方法的讨论： 每日使用5–6次即释阿片类药物降低了患者的依从性。 患者对过度服药的认知(频繁服用好几片药物) 与依从性降低有关 改进方法：简化治疗流程，提高治疗效果。 2010成人癌痛指南(中国版)提出： 推荐短效阿片类药物作为中重度癌痛快速滴定和首选的治疗方案，在此基础上转换为控缓释阿片类药物。对疼痛程度相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于滴定剂量。 If more than four ‘breakthrough doses’ per day are necessary, the baseline opioid treatment with a slow-release formulation has to be adapted. 2011欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南提出： 如果每天处理爆发痛超过4次，建议背景用药选择缓释剂型的阿片类药物。 滴定的方法 奥施康定滴定： 奥施康定兼有速释和控释的特点，起效时间和达到最大作用时间与速释吗啡相似，故应在一小时左右评价治疗效果，而药物的缓释部分又可维持8-12小时的稳态血药浓度，相当于给予了稳定的维持剂量。在此基础上用即释吗啡滴定更简单实用，迅速