头部三维断层解剖b.ppt

头部三维断层解剖 (2) 人体解剖学教研室 周庭永 二、脑室断面解剖 三、脑池断面解剖 四、蝶鞍区断面解剖 3)供应范围断面图(横断面) (冠状断面) 大脑动脉环(Willis环) 大脑的静脉 大脑的静脉分为浅、深两组 (一)大脑浅静脉: 汇集大脑皮质及其临近髓质的静脉血.从皮质穿出的小静脉吻合成软膜静脉网,再汇集成较大的静脉,在软膜走行一段距离后,穿蛛网膜下隙注入硬脑膜窦. 1.大脑上静脉,有8~12条,收集大脑背外侧面和内侧面血液,注入上矢状窦及外侧陷窝. 2.大脑中浅静脉,行于大脑外侧沟内,收集大脑外侧面血液,注入海绵窦. 3.大脑下静脉,有1~7支,收集大脑半球外面下部和半球下面的血液. (二)大脑深静脉:汇集基底核区、深部髓质及脑室旁的静脉血,其特点是从周围流向中央,最后集中于Galen静脉,注入直窦. 1.大脑大静脉,即Galen静脉,为两侧大脑内静脉合成的一条短粗的静脉干,由前向后,绕过胼胝体压部以锐角汇入直窦.该静脉壁薄而脆,易破裂出血. 2.大脑内静脉,是大脑深部静脉的主干,左右各一,多数始于室间孔后缘,在第三脑室顶中线两侧的脉络丛内后行.于胼胝体压部前下方汇合成大脑大静脉.大脑深部的占位病变,可使大脑内静脉向对侧移位. 3.基底静脉,即Rosenthal静脉,是大脑深静脉又一主干,由大脑前静脉和大脑中深静脉在视交叉侧方前穿质附近合成,行向后内,沿视束腹侧绕大脑脚,经内、外侧膝状体之间,汇入大脑大静脉. (三)脑底静脉环 脑底静脉环(即Rosenthal环),前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉,后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉,两侧有左右基底静脉等共同连接而成.比Willis环偏后.脑底静脉环和大脑动脉环均为动、静脉瘤的好发部位. 脑室系统 ventricular system 包括两侧大脑半球内的侧脑室、间脑内的第三脑室、通过中脑的中脑水管和在脑桥、延髓与小脑之间的第四脑室。 蛛网膜下隙在某些部位扩大而含有更多的脑脊液，称为蛛网膜下池。因其主要位于脑周围，故又称脑池 cistern。 脑池的组成 成对脑池：大脑纵裂池、大脑外侧窝池、 环池、脑桥小脑角池 不成对脑池： 背侧：帆间池、大脑大静脉池、四叠体池、 小脑上池、小脑延髓池、小脑溪 腹侧：终板池、交叉池、脚间池、桥池、 延池 重要脑池的大致位置 26.大脑大静脉池 medicisterna 鞍上池 suprasellar cistern：位于蝶鞍上方，围绕视交叉、漏斗和乳头体等结构所形成的一个复合性脑池，包括中板前池（38）、视交叉池（39）、颈动脉池（40）、外侧窝池（41）、脚间池（42）及环池（43）等，是影象检查的重要部位，常呈五角星或六角星形。 * * 重点结构（区 域）的断层解剖 一、脑血管的断层解剖 二、脑室系统的断层解剖 三、脑池系统的断层解剖 四、蝶鞍的断层解剖 一、脑血管 脑血管在形态结构和形程配布上具有以下特点 1.脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成Willis环. 2.进入颅腔的动脉其形程均极弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因. 3.脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉. 4.大脑的动脉分为皮质支(营养皮质及浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊和间脑),二者均自成体系,互不吻合. 5.皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”,但由此发出的穿支多为终动脉. 6.脑的动脉和静脉多不伴行. 7.脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣,但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向,其注入口处常有类似瓣膜的装置,如窦内小梁、隔膜等. 8.毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毡的数量呈紧密的平行关系. 9.脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障,但某些区域缺乏血脑屏障,如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、后连合、终板和脉络丛等. 10.脑血管的变异甚多,尤其是脑底动脉环. 脑的动脉系统 以小脑幕为界,幕上结构由颈内动脉系和大脑后动脉供应,幕下结构由椎基底动脉系供应. (一)颈内动脉系 1.颈内动脉的走行及分段 按其形程可分为颅外段和颅内段.颅外段走行较直且无分支,颅内段在血管造影像上可分为五段. C5段(颈动脉管段),在颞骨岩部的颈动脉管内走行,先向上,继而弯向前内,在颈动脉管内口处,隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻. C4段(海绵窦段),在海绵窦内沿蝶骨体两侧的颈动脉沟前行至前床突. C3