门静脉高压__护理查房__培训课件.pptVIP

门静脉系统示意图 胃镜下食道下段胃底曲张静脉 食道静脉曲张 肝掌、蜘蛛痣 辅助检查 １、血象 ─ 全血细胞↓、出凝血时间和凝血酶原时间延长 ２、肝功能检查 ３、Ｘ线 ─ 食道吞钡示：食道下端、胃底Ｖ曲张。 ４、纤维胃镜所见（慎用）。 ５、Ｂ超 ─ 有无肝硬变、胆石、腹水、脾大、门Ｖ扩张（1cm即可诊断)。 ６、MRI — 门V及其属支扩张。 7、纤维腹腔镜 — 可见网膜血管增多、扩张，充盈，脾肿大，肝表面有淋巴液渗漏。 8、血管测压（术中、食管曲张V、经皮肝穿门V，脐静脉插管测压） 处理原则 控制上消化道大出血、 改善脾功能亢进、 纠正顽固性腹水。 处理原则 一、食道胃底V破裂大出血治疗 （一）非手术治疗： 1、绝对卧床、输血、补液，防止误吸 2、应用血管加压素（A垂体后叶素、三甘氨酰赖氨酸加压素、B肾上腺受体阻断剂、vitK1、6-氨基己酸等止血剂）。 3、经纤维内镜注硬化剂 4、三腔二囊管压迫 5、介入放射治疗（置入支架建立门体分流通道） （二）手术治疗： 1、手术适应症：病员一般情况好，50岁以内，无休克、无黄疸、无腹水、无脑病、肝功能好、白蛋白 30g 胆红质1７umol/L 2、常用术式：门-奇V断流术 门静脉分流术 　　　　　 脾切除术 　　 腹水内引流术