西医综合考研真题考点还原及答案解析.doc

1989N15A 肺的放射治疗正确的是 A.未分化癌不需放射 B.放射治疗不能缓解阻塞症状、骨转移的剧痛及脑转移的颅内高压症状 C.对有全身衰竭、严重脏器功能损害者均可适用放射治疗 D.近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法 E.放射治疗不能改变肺癌的自然规律，对任何病人都不能根治 1989N15A 答案：D 【考点还原】（P84）“治疗方案主要根据肿瘤的组织学决定。通常SCLC发现时已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放化疗综合治疗。相反，NSCLC可为局限性，外科手术或放疗可根治（E错），但对化疗的反应较SCLC差”。（八版外科学P287）“2.放射治疗 是肺癌局部治疗手段之一…放射治疗可用于控制肺癌的症状，如阻塞性肺不张、上腔静脉阻塞综合征或骨转移引起剧烈疼痛等。在各种类型的肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之”（B错）。（P84）“已有远处转移、恶性胸腔积液或累及心脏者一般不考虑根治性放疗。放疗射线可损伤肺实质和胸内其它脏器，如脊髓、心脏和食管，对有严重肺部基础疾病的患者也应注意”。 【医教园答案解析】未分化癌对于放疗敏感度很高，所以未分化癌患者首选放射治疗（A错）。放射疗法可使肿块减小，从而可缓解阻塞症状、骨转移的剧痛及脑转移的颅内高压症状（B错）。由于放射治疗对其他器官辐射较大，损伤较重，可加重病人病情，所以全身衰竭、严重脏器功能损害的患者应慎用（C错）。放射治疗可以改变肺癌的自然规律，对于早期非小细胞肺癌可以根治（E错）。近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法（D对），因放疗可以杀灭手术后可能残留的癌细胞，以此提高治愈率和术后生存率，也可以使肿块缩小，增加手术切除的机会，提高患者治愈率。 1994N66A 男性，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2N1M1，治疗原则为 A.手术切除 B.手术切除，配合放疗 C.手术切除，配合化疗 D.放疗和化疗 E.手术切除，配合放疗和化疗 1994N66A 答案：D 【考点还原】（八版外科学P286）“表26-3 2009年第7版肺癌国际分期标准”（八版外科学P287）“表26-4 非小细胞肺癌分期治疗原则”。 【医教园答案解析】患者老年男性，诊断为肺癌，病理类型为鳞癌，TNM分期为T2N1M1，M1代表有远处播散，属于晚期，失去了手术切除肿瘤的机会（ABCE错），只能采取放疗和化疗（D对）的姑息治疗方案，延缓病情恶化，缓解症状，提高患者的生活质量。 1997N65A 放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症 A.支气管阻塞引起的呼吸困难 B.转移性骨痛 C.脑转移引起的颅内压增高 D.全血细胞减少 E.肥大性肺性骨关节病 1997N65A 答案：D 【考点还原】（P84）“如果患者的原发瘤阻塞支气管引起阻塞性肺炎、上呼吸道或上腔静脉阻塞等症状，应考虑放疗。也可对无症状的患者给予预防性治疗，防止胸内病变进展。通常一个疗程为2～4周，剂量30～40Gy。心脏压塞可予心包穿刺术和放疗，颅脑、脊髓压迫和臂丛神经受累亦可通过放疗缓解。对于颅脑转移和脊髓压迫者，可给予地塞米松并迅速减至缓解症状所需的最低剂量”（AC对）。（八版外科学P287）“2.放射治疗 是肺癌局部治疗手段之一…放射治疗可用于控制肺癌的症状，如阻塞性肺不张、上腔静脉阻塞综合征或骨转移引起剧烈疼痛等。在各种类型的肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之”（B对）。 【医教园答案解析】放射治疗会抑制骨髓造血，导致外周全血细胞减少，所以放射治疗不能控制或改善全血细胞减少的症状（D错，为本题正确答案），反而可能加重病情。放射治疗是肺癌局部治疗的手段之一，可使肿块缩小，控制肺癌的症状，如缓解支气管阻塞引起的呼吸困难（A对）、减轻转移性骨痛（B对）、减轻脑转移引起的颅内压增高（C对）及缓解肥大性肺性骨关节病（E对）。 2000N129C 间质性肺炎患者 A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能降低 C.二者均可有 D.二者均可无 2000N129C 答案：C 【考点还原】（P89）“（三）肺功能 ILD患者以限制性通气功能障碍和气体交换障碍为特征，限制性通气功能障碍表现为肺容量包括肺总量（TLC）、肺活量（VC）和残气量（RV）均减少，肺顺应性降低，一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）正常或增加。气体交换障碍表现为一氧化碳弥散量（DLCO）减少，（静息或运动时）肺泡-动脉氧分压差［P（A-a）O2］增加和低氧血症”（C对）。 【医教园答案解析】间质性肺炎是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥散性肺疾病。临床上主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍（A对）伴弥散功能降低（B对）、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变