系统解剖学神经部分归纳总结.doc

第十七章：中枢神经系统 第一节：脊髓 Spinal Cord 一、位置和外形 （1）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿平L3 （2）外形：前、后稍扁的圆柱形 1.膨大2：颈膨大（C4 ~ T1），腰骶膨大（L2 ~ S3） 2.纵沟6：前正中裂；后正中沟；前外侧沟：脊神经前根走出；后外侧沟：脊神经后根进入。 脊髓圆锥：脊髓下端变细呈圆锥状的部分 3.终丝：为软脊膜形成的细丝，由脊髓圆锥向下，止于尾骨 4.马尾：由在脊神经末端下行的脊神经根组成 （3）脊髓节段与椎骨的对应关系 与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓可分为31个节段节(颈8、胸12、腰5、骶5、尾1) 二、内部结构： （一）中央管：纵贯脊髓全长，内含脑脊液，在脊髓圆锥内扩大成终室 （二）灰质：呈“H”形或蝶形，可分为前角、后角和中间带三部分 1.后角： ①缘层：接受后根的传入纤维 ②胶状质：分析脊髓的感觉信息，特别是痛觉信息起重要作用 ③后角固有核：接受后根传入纤维，其轴突至对侧白质组成脊髓丘脑束，此外还接受大脑皮质下行纤维。? 2.中间带： ①胸核（C8 ~ L3）：发出纤维经同侧白质上行，止于小脑 ②中间内侧核：接受后根内脏感觉传入纤维 ③中间外侧核（T1~L3）：交感神经低级中枢； ④骶副交感核（S2~4）：副交感神经的低级中枢 前角： ① 前角内侧核：支配躯干肌。α-运动神经元：支配梭外肌 ②前角外侧核：支配四肢肌。γ-运动神经元：支配梭内肌 ③Renshaw细胞：抑制α-运动神经元 （三）白质 1.三个索： ①前索：前正中裂与前外侧沟之间 ②外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间 ③后索：后中间沟与后外侧沟之间 2.白质前连合：由横行的越边纤维组成 3.网状结构：后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质交织区 上行纤维束 纤维束名称 位置 功能 薄束 后索内侧部 同侧下半身本体觉和精细触觉 楔束 后索外侧部 同侧上半身本体觉和精细触觉 脊髓小脑后束 外侧索边缘后部 下肢和躯干下部非意识本体觉 脊髓小脑前束 外侧索边缘前部 脊髓丘脑束 外侧索和前索 肢体对侧伴痛、温觉（侧束）和粗触觉及压觉（前束） 下行纤维束 纤维束名称 位置 功能 皮质脊髓侧束 外侧索 同侧骨骼肌随意运动 皮质脊髓前束 前索 双侧躯干肌随意运动 红核脊髓束 外侧索 兴奋屈肌运动神经元 前庭脊髓束 前索 兴奋伸肌运动神经元 网状脊髓束 前索和外侧索 协调随意运动 顶盖脊髓束 前索 协调颈肌的随意运动 内侧纵束 前索 协调眼球和头、颈的运动 固有束：位于灰质周围，负责脊髓节段内和节段间的联络 第二节：脑干 Brain Stem 组成：延髓 (medulla oblongata)、脑桥 (pons)、中脑 (midbrain) 一、脑干的外形 （一）脑干的腹侧面 延髓： ①锥体：锥体束 ②锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧 ③橄榄：下橄榄核 ④前外侧沟：舌下神经 ⑤橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经 2. 脑桥： ①基底沟：基底动脉 ②脑桥基底部（三叉神经） ③小脑中脚（三叉神经） ④延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经 ⑤脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处 3.中脑： ①大脑脚底：下行纤维束 ②脚间窝：内侧有动眼神经根出脑 ③后穿质 （一）脑干背侧面 延髓： ①上部：菱形窝的下半 ②下部：薄束结节：薄束核；楔束结节：楔束核；小脑下脚 2.脑桥： ①构成菱形窝的上半 ②小脑上脚 ③上髓帆：其上方有滑车神经出脑 3.中脑： ①上丘（视觉反射中枢）：上丘臂 ②下丘（听觉反射中枢）→ 下丘臂 （二）第四脑室 1.位置：延髓、脑桥与小脑之间 2.第四脑室底：菱形窝 境界： ①下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚 ②上外界：小脑上脚 ③外侧角 （1）第四脑室顶： ①前部：上髓帆 ②后部：下髓帆，第四脑室脉络组织→第四脑室脉络丛 ③三个孔：第四脑室正中孔；第四脑室外侧孔（2个）。 （2）连通关系 ①第四脑室→中脑水管→第三脑室 ②第四脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙 一、脑干的内部结构 （一）脑神经核 1.一般躯体运动核 脑神经核 位置 脑神经 功能 动眼神经核 中脑上丘 Ⅲ 上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌 滑车神经核 中脑下丘 Ⅳ 上斜肌 展神经核 脑桥 Ⅵ 外直肌 舌下神经核 延髓 Ⅶ 舌肌 2.特殊内脏运动核 脑神经核 位置 脑神经 功能 三叉神经运动核 脑桥 Ⅴ 咀嚼肌 面神经核 脑桥 Ⅶ 面j、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌 疑