系统胎儿超声检查胎儿畸形的临床价值.doc

系统胎儿超声检查胎儿畸形的临床价值 妇幼保健院,[摘要] 目的：探讨超声检查在产前筛查和诊断胎儿畸形中的临床应用价值。方法： 2011年 月至 2 年 月系统胎儿超声检查例胎儿畸形进行回顾性分析。结果：神经系统畸形 例，消化系统畸形 例，泌尿系统畸形 例，畸形 例，双胎畸形 例，其他畸形 例，所有病例均经正常分娩或引产后尸检证实。结论：大多数先天性胎儿畸形均可以由超声检出，超声是产前检查胎儿畸形的首选方法。 [关键词] 系统胎儿超声检查；畸形；临床价值 给家庭和社会带来巨大精神和沉重经济负担。 超声作为一项无创性的技术,在产前诊断胎儿畸形中显示出独特的优越性。我科检并经正常分娩或引产后尸检证实的?例先天性胎儿畸形作一回顾性分析。 旨在探讨系统胎儿超声检查胎儿畸形的临床价值。 1资料与方法 1.1一 般 资 料 2年?1月 至?2?年?12月我科经正常分娩或引产后尸检证实先天性胎儿畸形?例,?孕妇年龄?1?岁～4?岁，孕1周～36周，其中双胎??例，联体双胎??例。 1.2仪 器 与 方 法 使 用?GE VOLUSONG 730 EXPERT、彩色多普勒超声诊断仪，探头频率?2 MHz～5 MHz。孕妇取平卧位，常规检查胎儿头颈、脊柱、胸腹部、四肢、胎盘及羊水等情况。 仔细探查及测量。 2结果 例胎儿畸形中，单发畸形?例，复合畸形例，多器官畸形例。 2.1神经系统畸形?例脑积水?例，无脑儿?例,，骶尾部畸胎瘤??例，脑脊膜膨出? 例。 2. 2呼吸及循环系统畸形??例肺囊腺瘤?2?例?1?例 ，单 心 室?/?共 同 房室瓣?/?永存动脉干?1?例， 室间隔缺损?例， 大动脉异位?例， 右室双出口?/?肺动脉狭窄?/?室间隔缺损?1?例，法洛四联症?例，室间隔缺损?/???肺动脉闭锁?1?例， 2.3泌 尿 系 统 畸 形??例多 囊 肾??例 （其 中 双 侧 多 囊 肾?例），肾囊肿??例 ，肾缺如?例。 消 化 系 统 畸 形?例单纯十二指肠闭锁?，脐膨出?例 ，腹裂??例。 2.双胎畸形双胎之一，双胎之一?1?例，双胎?1?例，联体双胎?1例（）。2.6其他畸形48例：检出率为2.1‰，单纯唇裂7例,唇腭裂6例，舌根部囊肿1例，泪囊膨出2例，腹腔积液12例，水肿胎?例，单脐动脉??例致死性成骨发育不全?4?例， 囊性淋巴管瘤?例，短肢畸形??例， 3讨论 先天畸形的种类多,范围广,本组资料中排在前?1?位、2位的出生缺陷是中枢神经系统畸形(?例)心血管系统畸形(例),这一结果与国内其他筛查中心结果相近。 现对部分胎儿畸形的声像图特征归纳如下:3.1.1神经系统畸形 脑积水是指中脑导水管狭窄或中隔形成引起脑室系统积水扩张。表现为头颅增大，侧脑室扩大，脑沟变浅，脑组织变薄。脑积水常合并脊柱裂、脑脊膜膨出，应注意仔细扫查。脊柱裂是神经管未正常闭合，可发生于脊柱的任何一段，是脊柱中线缺损，相邻的脊柱后部椎板愈合不全面发生裂孔，以腰骶椎多见。 超声纵切脊柱结构中断,横切时脊柱裂部位失去正常椎体的三足鼎立光团,典型呈“u”字形。无脑儿也是中枢神经系统中常见的畸形， 超声表现为胎头圆形光环缺如，脑组织回声缺如，常合并脊柱裂及羊水过多。本组资料中以脑积水 、脊柱裂、无脑儿为多见。3.1.2心血管系统畸形 检查胎儿心脏畸形的基本切面是四腔心切面、左右心室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面等。胎儿先天性心脏缺陷种类繁多，以往在胎儿期大多难以得出确切诊断， 原因是从事超声工作的医师对于先天性心脏病知识的缺陷所致，3.1.3泌尿系统畸形 胎儿肾脏形成于妊娠第?5?周,?在妊娠?11周时始有排尿功能,故妊娠?12?周后异位肾、肾盂积水、多囊肾等主要的泌尿系统畸形可以显示。 本组资料泌尿系统畸形中以多囊肾最为多见。 3.消 化 道 畸 形以 十 二 指 肠 闭 锁 、脐膨出、腹裂等多见。食道闭锁超声提示胎儿上腹部找不到胃泡结构，动态观察?72 h?胃泡仍未显示可诊断。 十二指肠闭锁在胎儿上腹部或中腹部见两个平行排列无回声空泡结构,又称“双泡征”，在心脏下方的空泡为胃泡,在肝脏下方的空泡是扩张的十二指肠肠管。 小肠闭锁在胎儿腹部可见扩张的肠管直径约?1.1 cm，似“蜂窝状’’。 消化道闭锁常合并羊水过多。 脐膨出的内容物可以是肠管， 也可以是肝脏等， 表面可见脐带覆盖。 胎儿腹壁裂伴内脏膨出是因为妊娠?4?周～5?周时胚胎褶折叠过程故障引起的，胎儿腹裂处腹壁回声缺如，腹腔内容物从脐轮的左右两侧膨出， 表面无脐带覆盖而直接漂浮于羊水中。 3.致死性成骨发育不全 一般都具有胸小、头大、腹大、四肢明显短小的典型声像图特征。 3.全前脑胚胎期前脑中线分裂受损，前脑因完全或部分未分裂而引起系列异常，包括脑部结构异常和面部畸形，前脑无裂畸