消化系统疾病饮食营养.doc

消化系统疾病饮食营养 一、反流性食管炎 反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起的食管黏膜炎症。临床上主要表现为胸骨后灼热感与疼痛，可并发食管消化性溃疡或狭窄。多见于老年人、肥胖者和习惯高脂肪高蛋白饮食者。 饮食治疗 饮食治疗的目的是防止食管返流，减小胃液酸度或对食管的刺激性。饮食治疗总原则为：合理摄入能量，维持理想体重，限制脂肪多的食物，少用刺激性食品。要做到以下几点： 1、合理膳食，不要一次使用大量食物，尤其是晚餐。 2、适当选择增加食管下段括约肌压力的食物，如脱脂牛奶；限制含脂肪较高的全脂牛奶、巧克力等，因其可降低括约肌压力。 3、少量多餐，避免增加胃部压力，用干稀搭配的加餐办法，解决摄入能量不足的问题。 4、禁忌酸性的食物如菠萝、番茄等，禁忌烟酒、咖啡和浓茶，减少对食管及胃黏膜的刺激。 5、避免餐后平卧和睡前2-3小时进食，或睡时将床头抬高10-20cm。 6、慎用抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、安定麻醉药等，以面降低食管下端括约肌压。 7、急性期可根据饮食原则选用流质膳食，随着病情的缓解可逐步过渡到低油半流和低油普食。 二、胃炎 胃炎是指任何原因引起的胃粘膜炎症，按临床发病的缓急分为急性和慢性胃炎两种。 急性胃炎的饮食治疗 1、剧烈呕吐及腹痛者应暂禁食，对症治疗，卧床休息。为了保证胃休息及恢复，通常要禁食24-48小时或更长。 2、大量饮水。因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮糖盐水，补充水和钠，并有利于毒素排泄；若有失水、酸中毒，应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。 3、病情缓解后，可先给予清流食，如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，以咸的食物为主，目的为补液，并使胃得到适当休息。 4、待症状缓解后可逐步增加牛奶、蛋羹、蛋汤等，以保护胃黏膜；但若伴有肠炎、腹泻、腹胀等，应尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。 5、少量多餐，每天5-7餐，每餐宜少于300ml，以减轻胃的负担。 6、禁忌烟酒，以减少对食管及胃粘膜的刺激。 7、病情逐渐好转后，可用低脂少渣半流质或软食，痊愈后，逐渐转为普通膳食。 慢性胃炎的饮食治疗 饮食治疗原则是限制对胃黏膜有强烈刺激的饮食，并利用饮食减少胃酸分泌。 1、祛除病因。彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，烟酒可降低食管下括约肌张力，引起胃食管返流，对治疗不利；避免对胃黏膜有损害作用的食物及药物；积极治疗口腔、鼻腔、咽喉部的慢性炎症等。 2、提供平衡膳食。膳食中所供能量和各种营养素充足、均衡，能维持或促进机体健康，尤其萎缩性胃炎要注意维生素C和B族维生素的补充，尤其是维生素B12和叶酸的补充。 3、宜选择清淡、少油腻、少刺激性、易消化的食物，油腻食物如肥肉、奶油、油煎炸食物，刺激性食物如辣椒、洋葱、大蒜、胡椒等生冷硬的食物禁食。 4、宜选择含蛋白质及富含多种维生素的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉及新鲜瓜类蔬菜等。 5、少量多餐，进食易消化半流食或少渣软饭。 6、维持酸碱平衡。浅表性胃炎胃酸分泌过多时，进食呈酸性食品，如浓肉汤、浓鸡汤、大量蛋白质等，可多用牛乳、豆浆、肉泥、菜泥、面条、馄饨、涂黄油的烤面包或带碱的馒头干以中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸少时，可多用浓缩肉汤、鸡汤、酸牛奶、带酸味的水果或果汁，带香味的调料品及适量的糖醋食物，以刺激胃液的分泌，帮助消化。 7、并发肠炎时，避免用引起胀气和含粗纤维较多的食物，如蔗糖、豆类和生硬的蔬菜和水果。 8、合并贫血时，要注意补充氨基酸、单糖和维生素C，因某些氨基酸、单糖和维生素C可以促进铁的吸收，也可给予注射用维生素B12治疗。 消化性溃疡 饮食治疗目的： 胃和十二指肠溃疡发生部位和症状有所不同，但膳食治疗的原则相同，最终目的是： 减轻机械性和化学性刺激，减少和中和胃酸分泌，保护胃肠道上皮组织的抵抗力。 缓解和减轻疼痛。 改善营养状况，纠正贫血。 促进溃疡愈合，预防发生并发症。 饮食治疗： 1、选择营养价值高，细软易消化食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。 2、三大营养素比例供给要求：蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌，因此，供应应适量，按1g/(kg*d)； 脂肪占总能量25%-30%，为60-70g，包括植物油； 碳水化合物既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300-350g（占总能量55%-60%）。选择易消化食物如厚粥、面条、馄饨等，主食以面食为主。忌蔗糖、甜点，因其可使胃酸分泌增加，且易胀气。 3、供给丰富维生素，选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。 4、一般一日三餐，急性期少量多餐，定时定量，每天5-7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可保证营养，有利溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。 5、少盐饮食，每日不超过6g,以减少胃酸的分泌。