消化系统用药(裘一秋)20100604013209.pptVIP

消化系统用药 裘一秋 （一）抗酸药及抗溃疡病药适应症 1、消化性溃疡（PU）：胃、十二指肠溃疡，胃酸是PU的重要致病因素，没有胃酸就没有溃疡，没有幽门螺杆菌（HP）就没有溃疡，胃粘膜屏障健康就不会形成溃疡。所以PU必须抗酸。 胃酸分泌的机制： 组织胺受体→壁细胞→胃酸 胆碱能受体→壁细胞→胃酸 胃泌素受体→壁细胞→胃酸 2、反流性食管炎：胃、十二指肠内容向食管反流。与LES松驰、压力降低有关。 3、慢性胃炎、胃酸过多型。 4、胃泌素瘤（卓艾氏综合征）。 5、非甾体类抗炎药引起的胃肠反应及出血。 抗酸药的种类 复方氢氧化铝（复方胃舒平）： 成份：每片内含氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、颠茄浸膏。 氢氧化铝是难吸收抗酸药，中和胃酸，反应中产生氯化铝对溃疡有收敛作用，保持溃疡面。缺点是便秘、磷酸盐在类便中丢失。 AI（OH）2+3HCl→AIcl3+2H2O 三硅酸镁在胃内形成氯化镁产二氧化硅，后者为胶物，复盖溃疡表面，对溃疡起机制性保护作用，它有轻泻作用。 颠茄浸膏可缓解胃肌痉挛，达到止痛目的，可减少胃酸分泌。 剂量：口胶每次2片,一日3次。饭前半小时嚼碎后服。 副作用：氯化铝对胃肠道有刺激作用，在肠腔碱性条件下形成氢氧化铝，或不溶性铝化物，但当有胆汁、胃液分泌不足或排洩有障碍时不宜使用。便秘。 注意事项：1、妊娠早期，肾功能不全者，长期便秘者慎用。 2、铝离子不宜与四环素合用。 3、